Carboplatino más vincristina en el tratamiento de niños y adolescentes con glioma de bajo grado

OBJETIVOS: I. Desarrollar un esquema estandarizado de terapia para niños y adolescentes con glioma de bajo grado. II. Determinar la eficacia del carboplatino y la vincristina en el tratamiento de niños menores de 5 años con síntomas graves o progresivos o evidencia inequívoca de crecimiento tumoral en imágenes.

ESQUEMA: Se realiza una resección completa del tumor en pacientes con glioma de bajo grado con o sin neurofibromatosis tipo 1. Se reconsidera la cirugía después de la recaída, progresión o deterioro clínico del tumor. Se hace todo lo posible para obtener una biopsia de los pacientes que no reciben cirugía de reducción de volumen. Los pacientes no operados y los pacientes postoperados que no son candidatos para una segunda cirugía reciben quimioterapia o radioterapia. Los pacientes posoperatorios reciben radioterapia después de la cicatrización de la herida quirúrgica y dentro de los 28 días posteriores a la resección. Los niños menores de 5 años reciben primero quimioterapia y luego radioterapia si el tumor progresa o recurre posteriormente. Todos los demás pacientes reciben radioterapia, luego quimioterapia. Este último tratamiento se lleva a cabo en presencia de progresión tumoral. La quimioterapia se administra en 2 partes, primero una fase intensiva inicial (fase 1), luego una fase de continuación posterior (fase 2). En la fase 1, los pacientes reciben vincristina IV semanalmente durante 10 semanas y carboplatino IV cada 3 semanas. En la fase 2, los pacientes reciben vincristina IV y carboplatino IV cada 4 semanas durante un tiempo total de tratamiento de 52 semanas. La quimioterapia continúa hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes reciben radioterapia diariamente 5 veces por semana. Los pacientes son seguidos cada 3 meses durante 1 año, cada 6 meses durante 1 año y luego anualmente durante 3 años.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 200 pacientes para este estudio durante 5 años.