Traitement des douleurs abdominales fonctionnelles chez les enfants : évaluation de la relaxation/imagerie guidée et du thé à la camomille comme modalités thérapeutiques

Les troubles fonctionnels du bol sont définis comme des combinaisons variables de symptômes gastro-intestinaux qui ne s'expliquent pas facilement par des anomalies structurelles ou biochimiques. Chez les enfants, ceux-ci englobent généralement le syndrome du côlon irritable et les douleurs abdominales récurrentes de l'enfance, deux troubles étroitement liés qui reflètent des processus physiopathologiques similaires. Ces deux troubles fonctionnels sont omniprésents chez les enfants et peuvent précéder des symptômes qui persistent à l'âge adulte. Ceux-ci représentent également des frais médicaux considérables et une morbidité résultant de l'absentéisme scolaire. Les thérapies existantes sont limitées et le manque de succès frustre souvent les parents, les familles et les médecins. Le but de ce projet pilote est d'explorer l'utilisation de modalités de médecine alternative pour traiter la douleur abdominale fonctionnelle en s'appuyant sur celles qui traitent des modèles physiopathologiques actuellement acceptés des troubles fonctionnels de l'intestin. Les preuves disponibles indiquent 3 mécanismes majeurs pour ces syndromes : motilité intestinale altérée, seuils sensoriels intestinaux altérés et facteurs psychosociaux. Des douleurs abdominales récurrentes surviennent chez 10 à 30 % des enfants et des adolescents, et les preuves suggèrent que de nombreux enfants souffrant de douleurs abdominales récurrentes développent finalement des symptômes compatibles avec le syndrome du côlon irritable à l'âge adulte. Jusqu'à 68 % des écoliers souffrant de douleurs abdominales récurrentes présentent des symptômes compatibles avec les critères diagnostiques du syndrome du côlon irritable chez l'adulte. Les études sur la motilité colique suggèrent une fonction motrice colique exagérée chez les patients souffrant de douleurs abdominales par rapport aux témoins, une perception accrue de la douleur abdominale suite à une distension du rectum par ballonnet, et une anxiété et une dépression par rapport aux enfants en bonne santé dans la communauté. L'approche thérapeutique comprenant la réassurance, les fibres et les antispasmodiques n'a pas été efficace dans la prise en charge à long terme d'une douleur abdominale récurrente chez l'enfant.

En conséquence, ce projet pilote tentera d'évaluer objectivement deux modalités alternatives qui adressent certains des mécanismes et pourraient offrir des options thérapeutiques. Dans l'objectif spécifique 1, un essai contrôlé randomisé sera mis en place pour confirmer l'efficacité de l'imagerie de relaxation/guidée comme modalité de traitement des troubles fonctionnels intestinaux chez les enfants et déterminer si l'imagerie guidée améliore les résultats au-delà de ce qui est réalisable en utilisant uniquement l'entraînement à la relaxation. Dans le deuxième essai, l'utilisation du thé à la camomille en complément des modes traditionnels de traitement des troubles fonctionnels intestinaux chez les enfants sera évaluée et comparée à des témoins qui ne reçoivent pas de thé à la camomille. Le résultat principal sera une réduction de la douleur mesurée par un inventaire de la douleur à l'échelle de Likert utilisant des visages comme marqueurs. Les avantages de cet inventaire sont que les visages se sont avérés universels à travers les ethnies et les groupes d'âge. Les critères de jugement secondaires incluront les habitudes intestinales et la consistance des selles, les mesures de l'incapacité fonctionnelle à l'aide de l'indice d'incapacité fonctionnelle et les profils psychiatriques à l'aide de l'inventaire de la dépression infantile, de l'échelle d'anxiété manifeste des enfants révisée et de l'échelle d'évaluation globale des enfants. De plus, les mesures de conformité seront évaluées par contact téléphonique par des infirmières cliniciennes. Une gestion des données sera entreprise pour quantifier les analyses déjà décrites.