Leczenie funkcjonalnego bólu brzucha u dzieci: ocena relaksacji/obrazowania z przewodnikiem i herbaty rumiankowej jako metod terapeutycznych

Zaburzenia funkcjonalne miski są definiowane jako zmienne kombinacje objawów żołądkowo-jelitowych, których nie można łatwo wytłumaczyć nieprawidłowościami strukturalnymi lub biochemicznymi. U dzieci zazwyczaj obejmują one zespół jelita drażliwego i nawracający ból brzucha w dzieciństwie, dwa blisko spokrewnione zaburzenia, które odzwierciedlają podobne procesy patofizjologiczne. Oba te zaburzenia funkcjonalne są wszechobecne u dzieci i prawdopodobnie poprzedzają objawy, które utrzymują się w wieku dorosłym. Przyczyniają się one również do znacznych wydatków na leczenie i zachorowalności powodujących absencje w szkole. Istniejące terapie są ograniczone, a brak skuteczności często frustruje rodziców, rodziny i lekarzy. Celem tego projektu pilotażowego jest zbadanie zastosowania metod medycyny alternatywnej w leczeniu czynnościowego bólu brzucha w oparciu o te, które odnoszą się do obecnie akceptowanych modeli patofizjologicznych zaburzeń czynnościowych jelit. Dostępne dowody wskazują na 3 główne mechanizmy tych zespołów: zmieniona motoryka jelit, zmienione jelitowe progi czuciowe i czynniki psychospołeczne. Nawracający ból brzucha występuje u 10 do 30 procent dzieci i młodzieży, a dowody sugerują, że u wielu dzieci z nawracającym bólem brzucha w wieku dorosłym pojawiają się ostatecznie objawy odpowiadające zespołowi jelita drażliwego. Aż 68% dzieci w wieku szkolnym cierpiących na nawracające bóle brzucha ma objawy zgodne z kryteriami diagnostycznymi zespołu jelita drażliwego u dorosłych. Badania motoryki okrężnicy sugerują nadmierną funkcję motoryczną okrężnicy u pacjentów z bólem brzucha w porównaniu z grupą kontrolną, zwiększone odczuwanie bólu brzucha po balonowym rozdęciu odbytnicy oraz niepokój i depresję w porównaniu ze zdrowymi dziećmi w społeczności. Podejście do terapii, w tym uspokajanie, błonnik i leki przeciwskurczowe, nie było skuteczne w długotrwałym leczeniu nawracających bólów brzucha w dzieciństwie.

W związku z tym w ramach tego projektu pilotażowego podjęta zostanie próba obiektywnej oceny dwóch alternatywnych metod, które odnoszą się do niektórych mechanizmów i mogą oferować opcje terapeutyczne. W ramach celu szczegółowego 1 zostanie przeprowadzone randomizowane badanie kontrolne w celu potwierdzenia skuteczności relaksacji/obrazowania z przewodnikiem jako metody leczenia czynnościowych zaburzeń jelit u dzieci i ustalenia, czy obrazowanie z przewodnikiem poprawia wyniki w stopniu wykraczającym poza ten, który można osiągnąć za pomocą samego treningu relaksacyjnego. W drugim badaniu oceniane będzie stosowanie herbaty rumiankowej jako dodatku do tradycyjnych sposobów leczenia czynnościowych zaburzeń jelit u dzieci i porównywane z grupą kontrolną, która nie otrzymuje herbaty rumiankowej. Głównym rezultatem będzie zmniejszenie bólu mierzone za pomocą inwentarza bólu w skali Likerta z wykorzystaniem twarzy jako znaczników. Zaletą tego spisu jest to, że twarze okazały się uniwersalne we wszystkich grupach etnicznych i wiekowych. Drugorzędne wyniki będą obejmować nawyki wypróżnień i konsystencję stolca, miary niepełnosprawności funkcjonalnej za pomocą Indeksu Niepełnosprawności Funkcjonalnej oraz profile psychiatryczne za pomocą Inwentarza Depresji Dziecięcej, Zrewidowanej Skali Manifestu Lęku Dziecięcego i Ogólnej Skali Oceny Dziecięcej. Ponadto środki zgodności będą oceniane przez kontakt telefoniczny przez pielęgniarki klinicystów. Zarządzanie danymi zostanie podjęte w celu ilościowego określenia analiz już opisanych.