Behandling av funksjonelle magesmerter hos barn: Evaluering av avslapning/veiledet bilder og kamillete som terapeutiske metoder

Funksjonelle skållidelser er definert som variable kombinasjoner av gastrointestinale symptomer som ikke lett kan forklares av strukturelle eller biokjemiske abnormiteter. Hos barn omfatter disse typisk irritabel tarm-syndrom og tilbakevendende magesmerter i barndommen, to nært beslektede lidelser som gjenspeiler lignende patofysiologiske prosesser. Begge disse funksjonsforstyrrelsene er gjennomgripende hos barn og går muligens forut for symptomer som vedvarer i voksen alder. Disse står også for betydelige medisinske utgifter og sykelighet som resulterer i skolefravær. Eksisterende terapier er begrenset, og mangelen på suksess frustrerer ofte foreldre, familier og leger. Hensikten med dette pilotprosjektet er å utforske bruken av alternativmedisinske modaliteter for å behandle funksjonelle magesmerter basert på de som adresserer nåværende aksepterte patofysiologiske modeller for funksjonelle tarmsykdommer. Tilgjengelig bevis indikerer 3 hovedmekanismer for disse syndromene: endret tarmmotilitet, endrede intestinale sensoriske terskler og psykososiale faktorer. Tilbakevendende magesmerter forekommer hos 10 til 30 prosent av barn og ungdom, og bevis tyder på at mange barn med tilbakevendende magesmerter til slutt utvikler symptomer som er forenlige med irritabel tarm-syndrom i voksen alder. Så mange som 68 % av skolebarn som lider av tilbakevendende magesmerter har symptomer som er forenlige med diagnosekriteriene for irritabel tarm-syndrom hos voksne. Kolonmotilitetsstudier tyder på overdreven kolonmotorisk funksjon hos pasienter med magesmerter sammenlignet med kontroller, økt oppfatning av magesmerter etter ballongutspiling av endetarmen, og angst og depresjon sammenlignet med friske barn i samfunnet. Tilnærmingen til terapi inkludert beroligelse, fiber og krampestillende midler har ikke vært effektiv i langsiktig behandling av tilbakevendende magesmerter i barndommen.

Følgelig vil dette pilotprosjektet forsøke å vurdere objektivt to alternative modaliteter som adresserer noen av mekanismene og kan tilby terapeutiske alternativer. I spesifikt mål 1 vil en randomisert kontrollert studie bli satt i gang for å bekrefte effektiviteten av avspenning/veiledet bilder som en modalitet for behandling av funksjonelle tarmsykdommer hos barn og avgjøre om veiledet bilder forbedrer resultatet utover det som er oppnåelig ved å bruke avspenningstrening alene. I den andre studien vil bruken av kamillete som et tillegg til tradisjonelle behandlingsmetoder for funksjonelle tarmsykdommer hos barn bli vurdert og sammenlignet med kontroller som ikke får kamillete. Det primære resultatet vil være en reduksjon i smerte målt ved en Likert-skala smerteinventar ved bruk av ansikter som markører. Fordelene med denne beholdningen er at ansikter har blitt funnet å være universelle på tvers av etnisiteter og aldersgrupper. Sekundære utfall vil inkludere avføringsvaner og avføringskonsistens, mål på funksjonshemming ved bruk av funksjonshemmingsindeksen, og psykiatriske profiler ved bruk av Child Depression Inventory, Revised Children's Manifest Anxiety Scale og Children's Global Assessment Scale. I tillegg vil etterlevelsestiltak vurderes ved telefonkontakt av sykepleiere. Databehandling vil bli utført for å kvantifisere analysene som allerede er beskrevet.