Behandlung von funktionellen Bauchschmerzen bei Kindern: Bewertung von Entspannung/geführter Vorstellung und Kamillentee als therapeutische Modalitäten

Funktionelle Darmstörungen sind definiert als variable Kombinationen von gastrointestinalen Symptomen, die nicht ohne weiteres durch strukturelle oder biochemische Anomalien erklärt werden können. Bei Kindern umfassen diese typischerweise das Reizdarmsyndrom und rezidivierende Bauchschmerzen im Kindesalter, zwei eng verwandte Störungen, die ähnliche pathophysiologische Prozesse widerspiegeln. Diese beiden funktionellen Störungen sind bei Kindern allgegenwärtig und gehen möglicherweise Symptomen voraus, die bis ins Erwachsenenalter andauern. Diese sind auch für erhebliche medizinische Kosten und Morbidität verantwortlich, die zu Schulabsentismus führen. Bestehende Therapien sind begrenzt, und der ausbleibende Erfolg frustriert Eltern, Familien und Ärzte häufig. Der Zweck dieses Pilotprojekts ist es, den Einsatz alternativer medizinischer Modalitäten zur Behandlung funktioneller Bauchschmerzen zu untersuchen, die sich auf diejenigen stützen, die sich mit derzeit akzeptierten pathophysiologischen Modellen funktioneller Darmerkrankungen befassen. Verfügbare Beweise deuten auf 3 Hauptmechanismen für diese Syndrome hin: veränderte Darmmotilität, veränderte sensorische Schwellen im Darm und psychosoziale Faktoren. Wiederkehrende Bauchschmerzen treten bei 10 bis 30 Prozent der Kinder und Jugendlichen auf, und es gibt Hinweise darauf, dass viele Kinder mit wiederkehrenden Bauchschmerzen letztendlich Symptome entwickeln, die mit dem Reizdarmsyndrom im Erwachsenenalter vereinbar sind. Bis zu 68 % der Schulkinder, die unter wiederkehrenden Bauchschmerzen leiden, haben Symptome, die mit den diagnostischen Kriterien für das Reizdarmsyndrom bei Erwachsenen vereinbar sind. Studien zur Kolonmotilität deuten auf eine übertriebene motorische Funktion des Dickdarms bei Patienten mit Bauchschmerzen im Vergleich zu Kontrollen, einer erhöhten Wahrnehmung von Bauchschmerzen nach einer Ballondehnung des Rektums und Angst und Depression im Vergleich zu gesunden Kindern in der Gemeinschaft hin. Der Therapieansatz, der Beruhigungsmittel, Ballaststoffe und Antispasmodika umfasst, war bei der langfristigen Behandlung wiederkehrender Bauchschmerzen im Kindesalter nicht wirksam.

Dementsprechend wird dieses Pilotprojekt versuchen, zwei alternative Modalitäten objektiv zu bewerten, die einige der Mechanismen ansprechen und therapeutische Optionen bieten könnten. In spezifischem Ziel 1 wird eine randomisierte kontrollierte Studie eingeleitet, um die Wirksamkeit von Entspannung/geführter Imagination als Modalität zur Behandlung von funktionellen Darmerkrankungen bei Kindern zu bestätigen und festzustellen, ob geführte Imagination das Ergebnis über das hinaus verbessert, was mit Entspannungstraining allein erreichbar ist. In der zweiten Studie wird die Verwendung von Kamillentee als Ergänzung zu traditionellen Methoden zur Behandlung von funktionellen Darmerkrankungen bei Kindern bewertet und mit Kontrollpersonen verglichen, die keinen Kamillentee erhalten. Das primäre Ergebnis wird eine Schmerzlinderung sein, die anhand eines Schmerzinventars auf der Likert-Skala gemessen wird, wobei Gesichter als Marker verwendet werden. Die Vorteile dieses Inventars bestehen darin, dass sich Gesichter über Ethnien und Altersgruppen hinweg als universell erwiesen haben. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Stuhlgewohnheiten und Stuhlkonsistenz, Messungen der funktionellen Behinderung unter Verwendung des Functional Disability Index und psychiatrische Profile unter Verwendung des Child Depression Inventory, der Revised Children's Manifest Anxiety Scale und der Children's Global Assessment Scale. Darüber hinaus werden Compliance-Maßnahmen durch telefonischen Kontakt durch medizinisches Pflegepersonal bewertet. Zur Quantifizierung der bereits beschriebenen Analysen wird ein Datenmanagement durchgeführt.