Léčba funkční bolesti břicha u dětí: Vyhodnocení relaxace / řízené zobrazování a heřmánkový čaj jako terapeutické modality

Funkční poruchy mísy jsou definovány jako různé kombinace gastrointestinálních symptomů, které nelze snadno vysvětlit strukturálními nebo biochemickými abnormalitami. U dětí tyto typicky zahrnují syndrom dráždivého tračníku a opakující se bolesti břicha v dětství, dvě úzce související poruchy, které odrážejí podobné patofyziologické procesy. Obě tyto funkční poruchy jsou u dětí pervazivní a možná předcházejí symptomům, které přetrvávají do dospělosti. Ty také představují značné zdravotní náklady a nemocnost, která vede k absenci ve škole. Stávající terapie jsou omezené a nedostatek úspěchu často frustruje rodiče, rodiny a lékaře. Účelem tohoto pilotního projektu je prozkoumat využití metod alternativní medicíny k léčbě funkční bolesti břicha se spoléháním na ty, které se zabývají aktuálně uznávanými patofyziologickými modely funkčních střevních poruch. Dostupné důkazy naznačují 3 hlavní mechanismy těchto syndromů: změněná střevní motilita, změněné střevní senzorické prahy a psychosociální faktory. Opakované bolesti břicha se vyskytují u 10 až 30 procent dětí a dospívajících a důkazy naznačují, že u mnoha dětí s opakujícími se bolestmi břicha se v dospělosti nakonec rozvinou symptomy kompatibilní se syndromem dráždivého tračníku. Až 68 % školních dětí trpících opakujícími se bolestmi břicha má příznaky slučitelné s diagnostickými kritérii syndromu dráždivého tračníku u dospělých. Studie motility tlustého střeva naznačují přehnanou motorickou funkci tlustého střeva u pacientů s bolestí břicha ve srovnání s kontrolami, zvýšené vnímání bolesti břicha po balónkové distenzi rekta a úzkost a depresi ve srovnání se zdravými dětmi v komunitě. Přístup k terapii zahrnující uklidnění, vlákninu a spazmolytika nebyl účinný v dlouhodobém zvládání recidivující bolesti břicha v dětství.

V souladu s tím se tento pilotní projekt pokusí objektivně zhodnotit dvě alternativní modality, které se zabývají některými z mechanismů a mohly by nabídnout terapeutické možnosti. Ve specifickém cíli 1 bude zavedena randomizovaná kontrolovaná studie s cílem potvrdit účinnost relaxačních/řízených zobrazování jako modality pro léčbu funkčních střevních poruch u dětí a určit, zda řízené zobrazování zlepšuje výsledek nad rámec toho, čeho lze dosáhnout použitím samotného relaxačního tréninku. Ve druhé studii bude posouzeno použití heřmánkového čaje jako doplňku k tradičním způsobům léčby funkčních poruch střev u dětí a bude porovnáno s kontrolami, které nedostávají heřmánkový čaj. Primárním výsledkem bude snížení bolesti měřené inventářem bolesti na Likertově stupnici s použitím tváří jako markerů. Výhodou tohoto inventáře je, že bylo zjištěno, že tváře jsou univerzální napříč etniky a věkovými skupinami. Sekundární výsledky budou zahrnovat střevní návyky a konzistenci stolice, měření funkčního postižení pomocí indexu funkčního postižení a psychiatrické profily pomocí inventáře dětské deprese, revidované škály manifestní úzkosti u dětí a škály globálního hodnocení dětí. Kromě toho budou opatření týkající se dodržování předpisů posuzována prostřednictvím telefonického kontaktu sester klinik. Pro kvantifikaci již popsaných analýz bude provedena správa dat.