Лечение функциональной боли в животе у детей: оценка релаксации/управляемого воображения и ромашкового чая как терапевтических методов

Функциональные расстройства кишечника определяются как вариабельные комбинации желудочно-кишечных симптомов, которые трудно объяснить структурными или биохимическими аномалиями. У детей они обычно включают синдром раздраженного кишечника и рецидивирующую абдоминальную боль в детстве, два тесно связанных расстройства, которые отражают сходные патофизиологические процессы. Оба этих функциональных расстройства широко распространены у детей и, возможно, предшествуют симптомам, которые сохраняются во взрослом возрасте. Это также объясняет значительные медицинские расходы и заболеваемость, приводящую к пропуску занятий в школе. Существующие методы лечения ограничены, и отсутствие успеха часто расстраивает родителей, семьи и врачей. Целью этого пилотного проекта является изучение использования методов альтернативной медицины для лечения функциональной боли в животе, опираясь на методы, которые обращаются к принятым в настоящее время патофизиологическим моделям функциональных расстройств кишечника. Имеющиеся данные указывают на 3 основных механизма этих синдромов: изменение перистальтики кишечника, изменение сенсорных порогов кишечника и психосоциальные факторы. Рецидивирующая боль в животе встречается у 10-30% детей и подростков, и данные свидетельствуют о том, что у многих детей с рецидивирующей болью в животе во взрослом возрасте в конечном итоге развиваются симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника. Целых 68% школьников, страдающих рецидивирующей болью в животе, имеют симптомы, совместимые с диагностическими критериями синдрома раздраженного кишечника у взрослых. Исследования моторики толстой кишки предполагают чрезмерную двигательную функцию толстой кишки у пациентов с болью в животе по сравнению с контрольной группой, повышенное восприятие боли в животе после баллонного растяжения прямой кишки, а также тревогу и депрессию по сравнению со здоровыми детьми в сообществе. Подход к терапии, включающий успокоение, клетчатку и спазмолитики, не был эффективным при длительном лечении рецидивирующей боли в животе в детском возрасте.

Соответственно, в рамках этого пилотного проекта будет предпринята попытка объективно оценить два альтернативных метода, которые касаются некоторых механизмов и могут предложить терапевтические варианты. В рамках конкретной цели 1 будет проведено рандомизированное контролируемое исследование, чтобы подтвердить эффективность релаксации/управляемых образов в качестве метода лечения функциональных расстройств кишечника у детей и определить, улучшают ли управляемые образы результаты по сравнению с теми, которые достижимы при использовании одной только тренировки релаксации. Во втором испытании будет оцениваться использование ромашкового чая в качестве дополнения к традиционным способам лечения функциональных расстройств кишечника у детей и сравниваться с контрольной группой, которая не получала ромашковый чай. Первичным результатом будет уменьшение боли, измеренное с помощью инвентаризации боли по шкале Лайкерта с использованием лиц в качестве маркеров. Преимущества этой инвентаризации заключаются в том, что лица оказались универсальными для всех этнических и возрастных групп. Вторичные результаты будут включать особенности стула и консистенцию стула, показатели функциональной нетрудоспособности с использованием индекса функциональной нетрудоспособности и психиатрические профили с использованием опросника детской депрессии, пересмотренной шкалы детской манифестной тревоги и общей шкалы оценки детей. Кроме того, меры по соблюдению будут оцениваться медсестрами-клиницистами по телефону. Управление данными будет осуществляться для количественной оценки уже описанного анализа.