Behandling af funktionelle mavesmerter hos børn: Evaluering af afslapning/guidet billedsprog og kamillete som terapeutiske metoder

Funktionelle skållidelser defineres som variable kombinationer af gastrointestinale symptomer, der ikke umiddelbart kan forklares af strukturelle eller biokemiske abnormiteter. Hos børn omfatter disse typisk irritabel tyktarm og tilbagevendende mavesmerter i barndommen, to nært beslægtede lidelser, der afspejler lignende patofysiologiske processer. Begge disse funktionelle lidelser er gennemgående hos børn og går muligvis forud for symptomer, der varer ved i voksenalderen. Disse tegner sig også for betydelige lægeudgifter og sygelighed, der resulterer i skolefravær. Eksisterende terapier er begrænsede, og manglen på succes frustrerer ofte forældre, familier og læger. Formålet med dette pilotprojekt er at udforske brugen af ​​alternativ medicin modaliteter til behandling af funktionelle mavesmerter baseret på dem, der adresserer aktuelt accepterede patofysiologiske modeller for funktionelle tarmsygdomme. Tilgængelig dokumentation indikerer 3 hovedmekanismer for disse syndromer: ændret tarmmotilitet, ændrede intestinale sensoriske tærskler og psykosociale faktorer. Tilbagevendende mavesmerter forekommer hos 10 til 30 procent af børn og unge, og beviser tyder på, at mange børn med tilbagevendende mavesmerter i sidste ende udvikler symptomer, der er forenelige med irritabel tyktarm i voksenalderen. Hele 68 % af skolebørn, der lider af tilbagevendende mavesmerter, har symptomer, der er kompatible med de diagnostiske kriterier for irritabel tyktarm hos voksne. Kolonmotilitetsstudier tyder på overdreven colonmotorisk funktion hos patienter med mavesmerter sammenlignet med kontroller, øget opfattelse af mavesmerter efter ballonudspilning af endetarmen og angst og depression sammenlignet med raske børn i samfundet. Tilgangen til terapi, herunder beroligelse, fibre og krampeløsende midler, har ikke været effektiv i den langsigtede behandling af tilbagevendende mavesmerter i barndommen.

Derfor vil dette pilotprojekt forsøge objektivt at evaluere to alternative modaliteter, der adresserer nogle af mekanismerne og kunne tilbyde terapeutiske muligheder. I specifikt mål 1 vil et randomiseret kontrolleret forsøg blive indledt for at bekræfte effektiviteten af ​​afspænding/guidet billedsprog som en modalitet til behandling af funktionelle tarmlidelser hos børn og afgøre, om guidet billedsprog forbedrer resultatet ud over det, der kan opnås ved brug af afspændingstræning alene. I det andet forsøg vil brugen af ​​kamillete som supplement til traditionelle metoder til behandling af funktionelle tarmlidelser hos børn blive vurderet og sammenlignet med kontroller, der ikke får kamillete. Det primære resultat vil være en reduktion i smerte målt ved en Likert-skala smerteopgørelse ved brug af ansigter som markører. Fordelene ved denne opgørelse er, at ansigter har vist sig at være universelle på tværs af etniciteter og aldersgrupper. Sekundære resultater vil omfatte afføringsvaner og afføringskonsistens, mål for funktionsnedsættelse ved hjælp af funktionsnedsættelsesindekset og psykiatriske profiler ved hjælp af Child Depression Inventory, Revised Children's Manifest Anxiety Scale og Children's Global Assessment Scale. Derudover vil compliance-foranstaltninger blive vurderet ved telefonisk kontakt af sygeplejerske klinikere. Datastyring vil blive foretaget for at kvantificere de allerede beskrevne analyser.