Projet d'intervention pharmacologique (fluoxétine) (FIDAA)

Récemment, la première étude à grande échelle en double aveugle et contrôlée par placebo d'un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez les adolescents déprimés a été achevée (Emslie et al., 1997). Cette étude a démontré l'efficacité de la fluoxétine chez les adolescents non-AUD avec trouble dépressif majeur (TDM). Notre propre groupe de recherche a récemment terminé une première étude en double aveugle et contrôlée par placebo sur la fluoxétine chez des adultes présentant un TDM comorbide et une dépendance à l'alcool (Cornelius et al., 1997). Cette étude a démontré l'efficacité de la fluoxétine pour diminuer à la fois les symptômes dépressifs et la consommation d'alcool chez les adultes alcooliques déprimés. Notre propre groupe de recherche a également récemment terminé une étude pilote portant sur la fluoxétine en ouvert chez des adolescents atteints d'AUD et de TDM comorbides. Cette étude pilote a démontré l'efficacité intra-groupe de la fluoxétine pour réduire à la fois la consommation d'alcool et les symptômes dépressifs de cette population, et a suggéré que la fluoxétine est un médicament sûr dans cette population (Cornelius, et al., In Press). Cependant, à ce jour, aucune étude en double aveugle contrôlée par placebo sur un médicament inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) n'a été menée chez des adolescents présentant un AUD et un TDM comorbides. Dans cette étude proposée, une première étude prospective à grande échelle en double aveugle et contrôlée par placebo sera entreprise impliquant le médicament ISRS fluoxétine par rapport au placebo dans le traitement des adolescents souffrant d'un trouble lié à la consommation d'alcool et de dépression majeure (AUD/MDD).

Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) comparer l'efficacité du médicament ISRS fluoxétine plus traitement habituel (TAU) à un placebo plus TAU pour la consommation d'alcool et les symptômes dépressifs d'un échantillon d'adolescents (âgés de 15 à 18 ans) les sujets avec des diagnostics comorbides d'AUD et de MDD ; 2) pour évaluer les prédicteurs spécifiques de la réponse médicamenteuse dans cette étude ; et d'effectuer une évaluation préliminaire de l'efficacité à plus long terme de la fluoxétine chez ces patients, dans une période de suivi naturaliste de 9 mois au-delà de l'étude de phase aiguë de 3 mois. Nous émettons l'hypothèse que la fluoxétine plus TAU démontrera son efficacité pour diminuer à la fois la consommation d'alcool et les symptômes dépressifs de cette population.