L'histoire naturelle des points de déclenchement myofasciaux du trapèze supérieur : comparaison des milieux tissulaires locaux et distants dans les points de déclenchement myofasciaux musculaires normaux, latents et actifs au fil du temps

Cette étude utilisera la microdialyse pour étudier la douleur myofasciale. Cette douleur est caractérisée par des « points de déclenchement » (points extrêmement sensibles) dans un groupe de fibres musculaires tendues qui s'étendent du point de déclenchement aux attaches musculaires. Les points de déclenchement dans le trapèze, un gros muscle situé entre le cou et l'épaule, sont généralement causés par un stress émotionnel, des postures telles que les épaules courbées, certaines activités comme l'utilisation d'un récepteur téléphonique sans support de coude ou le port de certains articles comme un gros manteau ou gros sac à main. La microdialyse utilise une sonde à aiguille très fine (environ la taille et la forme d'une aiguille d'acupuncture) pour collecter et mesurer les produits chimiques directement à partir des tissus mous. L'analyse de ces produits chimiques montrera si les changements dans le tissu autour d'un muscle avec des points de déclenchement sont limités à ce muscle, ou si ces changements se produisent également dans des muscles plus éloignés.

L'étude examinera deux types de points de déclenchement. Un point de déclenchement "actif" provoque des douleurs ou d'autres symptômes anormaux et provoque souvent des problèmes de mouvement. Un point gâchette « latent » cause souvent des problèmes de mouvement sans causer de douleur. De nombreux adultes en bonne santé ont des points gâchettes latents.

Les personnes âgées de 21 à 65 ans présentant les caractéristiques suivantes peuvent être éligibles pour cette étude : 1) aucune douleur au cou ni aucun point gâchette dans l'un ou l'autre des muscles trapèzes supérieurs ; 2) pas de cervicalgie mais un point gâchette latent dans au moins un muscle trapèze supérieur ; ou 3) une cervicalgie d'une durée inférieure à 3 mois et un point gâchette actif dans au moins un muscle trapèze supérieur. Les participants sont soumis aux procédures suivantes :

• Examen physique des muscles du cou et des épaules, test de la force et de l'amplitude des mouvements, et réponse à la palpation pour trouver des points de déclenchement.
• Inventaire de la douleur. Les sujets remplissent un questionnaire pour mesurer la douleur et son intensité, sa localisation, sa qualité, ses causes, ses analgésiques et les symptômes associés. Le questionnaire est rempli avant et après chaque procédure de microdialyse.
• Microdialyse dans le muscle trapèze supérieur. Un patch d'électrode est placé de part et d'autre du site d'insertion de la sonde de microdialyse et une autre électrode est placée sur le bord externe de l'épaule. Les électrodes sont utilisées pour mesurer toute activité électrique qui se produit lors de l'insertion ou du mouvement de la sonde. Le sujet est allongé sur le ventre et la sonde est insérée dans le muscle trapèze supérieur. Il reste en place pendant 5 minutes pendant que des substances chimiques sont collectées à partir du muscle. Il est ensuite avancé d'environ 1,5 cm plus profondément dans le muscle jusqu'à ce qu'une réponse de contraction soit obtenue et reste en place pendant 10 minutes supplémentaires pendant que les substances sont collectées.
• Microdialyse dans le muscle gastrocnémien (gros muscle du mollet). La même procédure pour le muscle trapèze supérieur est effectuée dans le muscle du mollet.