A história natural dos pontos-gatilho miofasciais do trapézio superior: comparação entre tecidos locais e remotos em músculos normais, pontos-gatilho latentes e ativos miofasciais ao longo do tempo

Este estudo utilizará a microdiálise para investigar a dor miofascial. Essa dor é caracterizada por "pontos-gatilho" (pontos extremamente sensíveis) em um grupo de fibras musculares tensas que se estendem do ponto-gatilho até as inserções musculares. Os pontos-gatilho no trapézio, um grande músculo localizado entre o pescoço e o ombro, são geralmente causados ​​por estresse emocional, posturas como ombros curvados, certas atividades como usar um receptor de telefone sem apoio de cotovelo ou usar certos artigos, como um casaco pesado ou bolsa pesada. A microdiálise usa uma sonda de agulha muito fina (aproximadamente do tamanho e forma de uma agulha de acupuntura) para coletar e medir produtos químicos diretamente do tecido mole. A análise desses produtos químicos mostrará se as alterações no tecido ao redor de um músculo com pontos-gatilho estão confinadas a esse músculo ou se essas alterações também ocorrem em músculos mais distantes.

O estudo examinará dois tipos de pontos de gatilho. Um ponto-gatilho "ativo" causa dor ou outros sintomas anormais e geralmente causa problemas de movimento. Um ponto-gatilho "latente" geralmente causa problemas de movimento sem causar dor. Muitos adultos saudáveis ​​têm pontos-gatilho latentes.

Pessoas entre 21 e 65 anos de idade com as seguintes características podem ser elegíveis para este estudo: 1) sem dor no pescoço ou pontos-gatilho em qualquer músculo trapézio superior; 2) sem dor no pescoço, mas um ponto-gatilho latente em pelo menos um músculo trapézio superior; ou 3) dor no pescoço com menos de 3 meses de duração e um ponto-gatilho ativo em pelo menos um músculo trapézio superior. Os participantes passam pelos seguintes procedimentos:

• Exame físico dos músculos do pescoço e da área do ombro, testando força e amplitude de movimento e resposta à palpação para encontrar pontos-gatilho.
• Inventário de dor. Os indivíduos preenchem um questionário para medir a dor e sua intensidade, localização, qualidade, causas, alívio e sintomas associados. O questionário é preenchido antes e após cada procedimento de microdiálise.
• Microdiálise no músculo trapézio superior. Um remendo de eletrodo é colocado em cada lado do local para inserção da sonda de microdiálise e outro eletrodo é colocado na borda externa do ombro. Os eletrodos são usados ​​para medir qualquer atividade elétrica que ocorra com a inserção ou movimento da sonda. O indivíduo deita-se de bruços e a sonda é inserida no músculo trapézio superior. Ele permanece no local por 5 minutos enquanto as substâncias químicas são coletadas do músculo. Em seguida, é avançado cerca de 1,5 cm mais fundo no músculo até que uma resposta de contração seja obtida e permaneça no local por mais 10 minutos enquanto as substâncias são coletadas.
• Microdiálise no músculo gastrocnêmio (grande músculo da panturrilha). O mesmo procedimento para o músculo trapézio superior é feito no músculo da panturrilha.