La storia naturale dei punti trigger miofasciali del trapezio superiore: confronto dell'ambiente tissutale locale e remoto nei punti trigger miofasciali normali, latenti e attivi nel tempo

Questo studio utilizzerà la microdialisi per studiare il dolore miofasciale. Questo dolore è caratterizzato da "punti trigger" (punti squisitamente teneri) in un gruppo di fibre muscolari tese che si estendono dal punto trigger alle inserzioni muscolari. I punti trigger nel trapezio, un grande muscolo che si trova tra il collo e la spalla, sono in genere causati da stress emotivo, posture come le spalle curve, determinate attività come l'uso di un ricevitore telefonico senza supporto del gomito o indossando determinati articoli come un cappotto pesante o borsa pesante. La microdialisi utilizza una sonda ad ago molto sottile (delle dimensioni e della forma di un ago di agopuntura) per raccogliere e misurare le sostanze chimiche direttamente dai tessuti molli. L'analisi di queste sostanze chimiche mostrerà se i cambiamenti nel tessuto attorno a un muscolo con punti trigger sono limitati a quel muscolo o se questi cambiamenti si verificano anche in muscoli più distanti.

Lo studio esaminerà due tipi di punti trigger. Un punto trigger "attivo" provoca dolore o altri sintomi anomali e spesso causa problemi di movimento. Un punto trigger "latente" spesso causa problemi di movimento senza causare dolore. Molti adulti sani hanno punti trigger latenti.

Le persone di età compresa tra 21 e 65 anni con le seguenti caratteristiche possono essere ammissibili a questo studio: 1) nessun dolore al collo o punti trigger in nessuno dei muscoli del trapezio superiore; 2) nessun dolore al collo ma un punto trigger latente in almeno un muscolo trapezio superiore; o 3) dolore al collo di durata inferiore a 3 mesi e punto trigger attivo in almeno un muscolo trapezio superiore. I partecipanti sono sottoposti alle seguenti procedure:

• Esame fisico dei muscoli della zona del collo e delle spalle, verifica della forza e della gamma di movimento e risposta alla palpazione per trovare i punti trigger.
• Inventario del dolore. I soggetti completano un questionario per misurare il dolore e la sua intensità, localizzazione, qualità, cause, analgesici e sintomi associati. Il questionario viene compilato prima e dopo ogni procedura di microdialisi.
• Microdialisi nel muscolo trapezio superiore. Un elettrodo viene posizionato su entrambi i lati del sito per l'inserimento della sonda per microdialisi e un altro elettrodo viene posizionato sul bordo esterno della spalla. Gli elettrodi vengono utilizzati per misurare qualsiasi attività elettrica che si verifica con l'inserimento o il movimento della sonda. Il soggetto giace a faccia in giù e la sonda viene inserita nel muscolo trapezio superiore. Rimane in sede per 5 minuti mentre le sostanze chimiche vengono raccolte dal muscolo. Viene quindi fatto avanzare di circa 1,5 cm più in profondità nel muscolo fino a quando non si ottiene una risposta di contrazione e rimane in posizione per altri 10 minuti mentre le sostanze vengono raccolte.
• Microdialisi nel muscolo gastrocnemio (grande muscolo del polpaccio). La stessa procedura per il muscolo trapezio superiore viene eseguita nel muscolo del polpaccio.