Régime de conditionnement pour la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques de patients atteints de maladies hématologiques

Critère d'intégration:

1. Patients atteints de l'une des maladies à haut risque suivantes nécessitant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques :

   Leucémie myéloïde aiguë soit a) primaire réfractaire, soit b) au-delà de la première rémission complète (CR1), soit c) en CR1 avec risque élevé de rechute

   Leucémie aiguë lymphoblastique soit a) primaire réfractaire, soit b) au-delà de la première rémission complète (CR1), soit c) en CR1 avec risque élevé de rechute

   Leucémie myéloïde chronique, soit a) Phase accélérée, soit b) Crise blastique, soit c) Phase chronique et n'obtient pas de réponse cytogénétique majeure malgré le traitement standard

   Leucémie lymphoïde chronique, soit a) primaire réfractaire, soit b) au-delà de la première rémission complète (CR1),

   Lymphome non hodgkinien, soit a) primaire réfractaire, soit b) au-delà de la première rémission complète (CR1)

   Maladie de Hodgkin, soit a) primaire réfractaire, soit b) au-delà de la première rémission complète (CR1),

   Syndrome myélodysplasique avec score IPSS > 0. (Annexe A)

   Troubles myéloprolifératifs (à l'exclusion des leucémies myéloïdes chroniques) a) Myélofibrose primaire avec score de Lile de 1 ou 2 (Annexe B) ​​b) Polycythémie vraie ou Thrombocytémie essentielle transformée en AML ou Myélofibrose et PV "phase épuisée"

   Myélome multiple avec maladie de stade II ou III

   Anémie aplasique sévère

2. Affections qui augmentent la mortalité liée au traitement (il en faut une ou plusieurs pour être éligible) :

   Âge supérieur ou égal à 35 ans ;

   Fraction d'éjection inférieure à 50 % ;

   DLCO inférieur à 50 % ou FEV1/FVC < 80 % de la valeur prédite ;

   Diabète sucré ;

   Insuffisance rénale (créatinine sérique anormale) ;

   Dysfonctionnement hépatique-transaminases, ou phosphatase alcaline, ou bilirubine deux fois la limite supérieure de la normale ;

   Antécédents récents d'infection fongique systémique ;

   Plusieurs régimes de traitement antérieurs (égaux ou supérieurs à 3 );

   Toxicité neurologique, cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique significative de grade III ou IV due à un traitement antérieur ;

   Transplantation antérieure de cellules souches autologues ou allogéniques ;

3. Donneur sain disponible sans aucune contre-indication au don. donneur apparenté ou non apparenté 5/6 ou 6/6 (typage moléculaire pour DRB1);
4. Patient et/ou personne responsable capable de comprendre et de signer le consentement

Critère d'exclusion:

Les femmes enceintes et allaitantes, ou les femmes qui ne veulent pas utiliser de contraception.

Patient séropositif

Angor instable et insuffisance cardiaque congestive non compensée (Zubrod de 3 ou plus)

Maladie pulmonaire chronique sévère nécessitant de l'oxygène (Zubrod de 3 ou plus)

Cirrhose de classe C de l'enfant

Maladie vasculaire cérébrale instable ou AVC hémorragique récent (moins de 6 mois)

Patients présentant une allergie connue aux produits à base de sérum de rat