Regime de Condicionamento para Transplante Alogênico de Células Tronco Hematopoiéticas de Pacientes com Doenças Hematológicas

Critério de inclusão:

1. Pacientes com uma das seguintes doenças de alto risco que necessitam de transplante alogênico de células-tronco hemopoiéticas:

   Leucemia mieloide aguda a) Refratária primária, ou b) Além da primeira remissão completa (CR1), ou c) Em CR1 com alto risco de recaída

   Leucemia linfoblástica aguda a) Refratária primária, ou b) Além da primeira remissão completa (CR1), ou c) Em CR1 com alto risco de recaída

   Leucemia mielóide crônica, a) Fase acelerada, ou b) Crise blástica, ou c) Fase crônica e não atingindo resposta citogenética importante apesar da terapia padrão

   Leucemia linfocítica crônica, seja a) Refratária primária ou b) Além da primeira remissão completa (CR1),

   Linfoma não Hodgkin, a) Refratário primário ou b) Após a primeira remissão completa (CR1)

   Doença de Hodgkin, a) Refratária primária ou b) Além da primeira remissão completa (CR1),

   Síndrome mielodisplásica com pontuação IPSS > 0. (Apêndice A)

   Distúrbios mieloproliferativos (com exclusão de leucemia mielóide crônica) a) Mielofibrose Primária com escore Lile de 1 ou 2 (Apêndice B) b) Policitemia Vera ou Trombocitemia Essencial transformada em LMA ou Mielofibrose e PV "fase gasta"

   Mieloma Múltiplo com doença em estágio II ou III

   Anemia aplástica grave

2. Condições que aumentam a mortalidade relacionada ao tratamento (precisam de uma ou mais para serem elegíveis):

   Maior ou igual a 35 anos;

   Fração de Ejeção inferior a 50%;

   DLCO menor que 50% ou VEF1/CVF < 80% do valor previsto;

   Diabetes Mellitus;

   Insuficiência renal (creatinina sérica anormal);

   Disfunção hepática-transaminases, ou fosfatase alcalina, ou bilirrubina duas vezes o limite superior do normal;

   História anterior recente de infecção fúngica sistêmica;

   Múltiplos regimes de tratamento prévios (igual ou superior a 3);

   Toxicidade neurológica, cardíaca, pulmonar, renal ou hepática significativa de Grau III ou IV de tratamento anterior;

   Transplante prévio de células-tronco autólogas ou alogênicas;

3. Disponível Doador Saudável sem nenhuma contra-indicação para doação. 5/6 ou 6/6 doador relacionado ou não relacionado (tipagem molecular para DRB1);
4. Paciente e/ou responsável capaz de compreender e assinar o consentimento

Critério de exclusão:

Mulheres grávidas e lactantes, ou mulheres que não desejam usar métodos contraceptivos.

paciente HIV positivo

Angina instável e insuficiência cardíaca congestiva descompensada (Zubrod de 3 ou superior)

Doença pulmonar crônica grave que requer oxigênio (Zubrod de 3 ou mais)

Cirrose infantil classe C

Doença vascular cerebral instável ou acidente vascular cerebral hemorrágico recente (menos de 6 meses)

Pacientes com alergia conhecida a produtos de soro de rato