Kondisjonsregime for allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon av pasienter med hematologiske sykdommer

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter med en av følgende høyrisikosykdommer som trenger allogen hemopoietisk stamcelletransplantasjon:

   Akutt myeloid leukemi enten a) Primær refraktær, eller b) Utover første fullstendig remisjon (CR1), eller c) I CR1 med høy risiko for tilbakefall

   Akutt lymfatisk leukemi enten a) Primær refraktær, eller b) Utover første fullstendig remisjon (CR1), eller c) I CR1 med høy risiko for tilbakefall

   Kronisk myeloid leukemi, enten a) Akselerert fase, eller b) Blastkrise, eller c) Kronisk fase og ikke oppnå større cytogenetisk respons til tross for standardbehandling

   Kronisk lymfatisk leukemi, enten a) Primær refraktær eller b) Utover første fullstendig remisjon (CR1),

   Non Hodgkins lymfom, enten a) Primært refraktært eller b) Utover første fullstendig remisjon (CR1)

   Hodgkins sykdom, enten a) Primær refraktær eller b) Utover første fullstendige remisjon (CR1),

   Myelodysplastisk syndrom med IPSS-score > 0. (Vedlegg A)

   Myeloproliferative lidelser (med utelukkelse av kronisk myeloid leukemi) a) Primær myelofibrose med Lile-skåre på 1 eller 2 (vedlegg B) b) Polycytemi Vera eller essensiell trombocytemi transformert til AML eller Myelofibrose og PV "brukt fase"

   Myelomatose med stadium II eller III sykdom

   Alvorlig aplastisk anemi

2. Tilstander som øker behandlingsrelatert dødelighet (trenger en eller flere for å være kvalifisert):

   Over eller lik 35 år;

   Utstøtingsfraksjon på mindre enn 50 %;

   DLCO mindre enn 50 % eller FEV1/FVC < 80 % av antatt verdi;

   Sukkersyke;

   Nyreinsuffisiens (unormalt serumkreatinin);

   Leverdysfunksjon-transaminaser, eller alkalisk fosfatase, eller bilirubin to ganger øvre normalgrense;

   Tidligere nyere historie med systemisk soppinfeksjon;

   Flere tidligere behandlingsregimer (lik eller mer enn 3);

   Betydelig grad III eller IV nevrologisk, hjerte-, lunge-, nyre- eller levertoksisitet fra tidligere behandling;

   Tidligere autolog eller allogen stamcelletransplantasjon;

3. Tilgjengelig Healthy Donor uten noen kontraindikasjoner for donasjon. 5/6 eller 6/6 relatert eller urelatert donor (molekylær typing for DRB1);
4. Pasient og/eller ansvarlig person som kan forstå og signere samtykke

Ekskluderingskriterier:

Gravide og ammende kvinner, eller kvinner som ikke vil bruke prevensjon.

HIV-positiv pasient

Ustabil angina og ukompensert kongestiv hjertesvikt (Zubrod på 3 eller høyere)

Alvorlig kronisk lungesykdom som krever oksygen (Zubrod på 3 eller høyere)

Barns klasse C skrumplever

Ustabil cerebral vaskulær sykdom eller nylig hemorragisk slag (mindre enn 6 måneder)

Pasienter med kjent allergi mot rotteserumprodukter