Kondicionační režim pro alogenní transplantaci krvetvorných kmenových buněk u pacientů s hematologickými chorobami

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti s jedním z následujících vysoce rizikových onemocnění, kteří potřebují alogenní transplantaci hemopoetických kmenových buněk:

   Akutní myeloidní leukémie buď a) primární refrakterní, nebo b) po první kompletní remisi (CR1), nebo c) v CR1 s vysokým rizikem relapsu

   Akutní lymfoblastická leukémie buď a) primární refrakterní, nebo b) po první kompletní remisi (CR1), nebo c) v CR1 s vysokým rizikem relapsu

   Chronická myeloidní leukémie, buď a) akcelerovaná fáze, nebo b) blastická krize, nebo c) chronická fáze a nedosahující velké cytogenetické odpovědi navzdory standardní léčbě

   Chronická lymfocytární leukémie, buď a) primární refrakterní, nebo b) po první kompletní remisi (CR1),

   Non Hodgkinův lymfom, buď a) primárně refrakterní, nebo b) po první kompletní remisi (CR1)

   Hodgkinova choroba, buď a) primárně refrakterní, nebo b) po první kompletní remisi (CR1),

   Myelodysplastický syndrom se skóre IPSS > 0. (Příloha A)

   Myeloproliferativní poruchy (s výjimkou chronické myeloidní leukémie) a) Primární myelofibróza s Lile skóre 1 nebo 2 (příloha B) b) Polycythemia Vera nebo esenciální trombocytémie transformovaná na AML nebo myelofibrózu a PV „strávená fáze“

   Mnohočetný myelom s onemocněním stadia II nebo III

   Těžká aplastická anémie

2. Stavy, které zvyšují úmrtnost související s léčbou (je třeba jeden nebo více, aby byly způsobilé):

   Věk vyšší nebo rovný 35 letům;

   ejekční frakce menší než 50 %;

   DLCO nižší než 50 % nebo FEV1/FVC < 80 % předpokládané hodnoty;

   diabetes mellitus;

   Renální insuficience (abnormální hladina kreatininu v séru);

   Jaterní dysfunkce-transaminázy nebo alkalická fosfatáza nebo bilirubin dvojnásobek horní hranice normy;

   Systémová mykotická infekce v nedávné anamnéze;

   Vícenásobné předchozí léčebné režimy (rovné nebo více než 3);

   Významná neurologická, kardiální, plicní, renální nebo jaterní toxicita stupně III nebo IV z předchozí léčby;

   předchozí autologní nebo alogenní transplantace kmenových buněk;

3. K dispozici zdravý dárce bez jakýchkoli kontraindikací pro dárcovství. 5/6 nebo 6/6 příbuzný nebo nepříbuzný dárce (molekulární typizace pro DRB1);
4. Pacient a/nebo odpovědná osoba schopná porozumět a podepsat souhlas

Kritéria vyloučení:

Těhotné a kojící ženy nebo ženy neochotné užívat antikoncepci.

HIV pozitivní pacient

Nestabilní angina pectoris a nekompenzované městnavé srdeční selhání (Zubrod 3 nebo vyšší)

Závažné chronické plicní onemocnění vyžadující kyslík (Zubrod 3 nebo vyšší)

Dětská cirhóza třídy C

Nestabilní cerebrální vaskulární onemocnění nebo nedávná hemoragická mrtvice (méně než 6 měsíců)

Pacienti se známou alergií na sérové ​​produkty potkanů