Régimen de acondicionamiento para trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas de pacientes con enfermedades hematológicas

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con una de las siguientes enfermedades de alto riesgo que necesitan trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas:

   Leucemia mieloide aguda ya sea a) refractaria primaria, o b) más allá de la primera remisión completa (CR1), o c) en CR1 con alto riesgo de recaída

   Leucemia linfoblástica aguda ya sea a) refractaria primaria, o b) más allá de la primera remisión completa (CR1), o c) en CR1 con alto riesgo de recaída

   Leucemia mieloide crónica, ya sea a) Fase acelerada, o b) Crisis blástica, o c) Fase crónica y sin lograr una respuesta citogenética importante a pesar de la terapia estándar

   Leucemia linfocítica crónica, ya sea a) refractaria primaria, o b) más allá de la primera remisión completa (CR1),

   Linfoma no Hodgkin, ya sea a) refractario primario, o b) más allá de la primera remisión completa (CR1)

   Enfermedad de Hodgkin, ya sea a) refractario primario, o b) más allá de la primera remisión completa (CR1),

   Síndrome mielodisplásico con puntuación IPSS > 0. (Apéndice A)

   Trastornos mieloproliferativos (con la exclusión de la leucemia mieloide crónica) a) Mielofibrosis primaria con puntuación de Lile de 1 o 2 (Apéndice B) b) Policitemia vera o trombocitemia esencial transformada en AML o mielofibrosis y PV en "fase gastada"

   Mieloma múltiple con enfermedad en estadio II o III

   Anemia aplásica severa

2. Condiciones que aumentan la mortalidad relacionada con el tratamiento (se necesita una o más para ser elegible):

   Mayor o igual a 35 años de edad;

   Fracción de eyección de menos del 50%;

   DLCO inferior al 50 % o FEV1/FVC < 80 % del valor teórico;

   diabetes mellitus;

   Insuficiencia renal (creatinina sérica anormal);

   Disfunción hepática: transaminasas, fosfatasa alcalina o bilirrubina dos veces por encima del límite superior de lo normal;

   Historia previa reciente de infección fúngica sistémica;

   Múltiples regímenes de tratamiento previo (igual o superior a 3);

   Toxicidad neurológica, cardíaca, pulmonar, renal o hepática de Grado III o IV significativa debido al tratamiento previo;

   Trasplante previo de células madre autólogas o alogénicas;

3. Disponible Donante Sano sin contraindicaciones para la donación. 5/6 o 6/6 donante relacionado o no relacionado (tipificación molecular para DRB1);
4. Paciente y/o responsable capaz de entender y firmar el consentimiento

Criterio de exclusión:

Mujeres embarazadas y lactantes, o mujeres que no desean usar métodos anticonceptivos.

paciente VIH positivo

Angina inestable e insuficiencia cardíaca congestiva no compensada (Zubrod de 3 o más)

Enfermedad pulmonar crónica grave que requiere oxígeno (Zubrod de 3 o más)

Cirrosis infantil clase C

Enfermedad vascular cerebral inestable o accidente cerebrovascular hemorrágico reciente (menos de 6 meses)

Pacientes con alergia conocida a los productos de suero de rata