Conditioneringsregime voor allogene hematopoëtische stamceltransplantatie van patiënten met hematologische aandoeningen

Inclusiecriteria:

1. Patiënten met een van de volgende risicovolle ziekten die een allogene hemopoëtische stamceltransplantatie nodig hebben:

   Acute myeloïde leukemie ofwel a) Primair refractair, of b) Voorbij de eerste volledige remissie (CR1), of c) In CR1 met een hoog risico op terugval

   Acute lymfoblastische leukemie ofwel a) Primair refractair, of b) Voorbij de eerste volledige remissie (CR1), of c) In CR1 met een hoog risico op terugval

   Chronische myeloïde leukemie, ofwel a) versnelde fase, of b) blastaire crisis, of c) chronische fase en geen significante cytogenetische respons bereiken ondanks standaardtherapie

   Chronische lymfatische leukemie, ofwel a) Primair refractair, of b) Na eerste volledige remissie (CR1),

   Non-Hodgkin-lymfoom, hetzij a) primair refractair, hetzij b) na eerste volledige remissie (CR1)

   ziekte van Hodgkin, ofwel a) primair refractair, of b) na eerste volledige remissie (CR1),

   Myelodysplastisch syndroom met IPSS-score > 0. (Bijlage A)

   Myeloproliferatieve aandoeningen (met uitzondering van chronische myeloïde leukemie) a) Primaire myelofibrose met Lile-score van 1 of 2 (bijlage B) b) Polycytemie Vera of essentiële trombocytemie omgezet in AML of myelofibrose en PV "gebruikte fase"

   Multipel myeloom met stadium II of III ziekte

   Ernstige aplastische anemie

2. Aandoeningen die de aan de behandeling gerelateerde mortaliteit verhogen (er zijn er een of meer nodig om in aanmerking te komen):

   Groter of gelijk aan 35 jaar;

   Ejectiefractie van minder dan 50%;

   DLCO minder dan 50% of FEV1/FVC < 80% van voorspelde waarde;

   Suikerziekte;

   Nierinsufficiëntie (abnormaal serumcreatinine);

   Leverdisfunctie - transaminasen, of alkalische fosfatase, of bilirubine tweemaal de bovengrens van normaal;

   Eerdere recente geschiedenis van systemische schimmelinfectie;

   Meerdere eerdere behandelingsregimes (gelijk aan of meer dan 3);

   Significante graad III of IV neurologische, cardiale, pulmonale, nier- of levertoxiciteit door eerdere behandeling;

   Voorafgaande autologe of allogene stamceltransplantatie;

3. Beschikbare gezonde donor zonder enige contra-indicatie voor donatie. 5/6 of 6/6 verwante of niet-verwante donor (moleculaire typering voor DRB1);
4. Patiënt en/of verantwoordelijke persoon die toestemming kan begrijpen en ondertekenen

Uitsluitingscriteria:

Zwangere en zogende vrouwen, of vrouwen die geen anticonceptie willen gebruiken.

Hiv-positieve patiënt

Instabiele angina pectoris en niet-gecompenseerd congestief hartfalen (Zubrod van 3 of hoger)

Ernstige chronische longziekte waarvoor zuurstof nodig is (Zubrod van 3 of hoger)

Klasse C cirrose van het kind

Instabiele cerebrale vasculaire ziekte of recente hemorragische beroerte (minder dan 6 maanden)

Patiënten met een bekende allergie voor rattenserumproducten