Améliorer l'adhésion aux antipsychotiques chez les patients atteints de maladie mentale grave

Contexte : Les médicaments antipsychotiques sont une composante essentielle du traitement des patients atteints de schizophrénie. Malheureusement, les données pharmaceutiques indiquent que 40 % des patients VA atteints de schizophrénie observent mal leurs antipsychotiques. Ces patients sont beaucoup plus à risque d'être hospitalisés. Objectifs : Nous examinons l'efficacité d'une intervention pratique en pharmacie pour améliorer l'adhésion aux antipsychotiques chez les patients atteints de maladie mentale grave (MMS). Plus précisément, nous examinons si cette intervention en pharmacie augmente l'observance des médicaments antipsychotiques et la satisfaction des patients à l'égard des soins et diminue les symptômes psychiatriques et l'utilisation des patients hospitalisés. Nous examinons également l'efficacité relative de l'intervention en pharmacie chez les patients présentant divers : a) degrés de limitations cognitives, b) degrés de compréhension de leur maladie et c) attitudes envers leurs médicaments. Méthodes : À l'aide de données pharmaceutiques et administratives, nous identifions les patients atteints de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de trouble bipolaire grave nécessitant des antipsychotiques qui ont eu une mauvaise observance des antipsychotiques au cours de l'année précédente. Les patients doivent avoir effectué au moins deux visites psychiatriques ambulatoires dans l'un des sites d'étude. Les patients sont randomisés pour : 1) soins habituels ; ou 2) l'intervention basée sur la pharmacie. L'intervention en pharmacie comprend les soins habituels plus : 1) un emballage d'adhérence « à l'unité d'utilisation » ; 2) une séance d'éducation des patients ; 3) recharger les rappels ; et 4) notification au clinicien des remplissages manqués. Les évaluations des patients en personne sont effectuées au départ, 6 mois et 12 mois après la randomisation. Le dossier médical et les données administratives seront recueillis au départ, 6 mois, 12 mois et 18 mois après la randomisation. Le principal critère de jugement est l'adhésion aux médicaments, telle que mesurée par le ratio de possession de médicaments et les catégories d'adhésion qui combinent les informations de la pharmacie avec l'auto-déclaration du patient et les taux sanguins d'antipsychotiques. Le niveau de symptômes psychiatriques, la qualité de vie et la satisfaction des patients sont des critères de jugement secondaires. Dans des analyses supplémentaires, nous comparerons l'efficacité de l'intervention en pharmacie parmi des sous-groupes de patients qui ont des degrés divers de limitations cognitives, un aperçu de leur maladie et des attitudes envers les médicaments antipsychotiques. Résultats : Cent cinquante patients ont été inscrits à l'étude. Les taux de suivi ont été élevés, 90 % des patients ayant effectué des évaluations de suivi à 6 mois et 80 % des évaluations à 12 mois. Les visites de suivi en personne sont maintenant terminées.

Les résultats concernant l'exactitude des diagnostics administratifs de schizophrénie, l'exactitude des données pharmaceutiques pour identifier les patients présentant une mauvaise observance et les facteurs liés aux patients associés au recrutement de l'étude ont été présentés lors de réunions nationales. Les principales analyses de l'étude sont actuellement en cours. 6. Statut : L'inscription et le suivi en personne des patients sont terminés. Les analyses de l'étude sont actuellement en cours. Impact : L'amélioration de l'observance chez les patients atteints de SMI est essentielle à l'amélioration de leurs résultats. Cette étude examine l'efficacité d'une intervention pratique et peu coûteuse pour ces patients vulnérables.