Melhorando a adesão antipsicótica entre pacientes com doença mental grave

Introdução: Medicamentos antipsicóticos são um componente essencial do tratamento de pacientes com esquizofrenia. Infelizmente, os dados farmacêuticos indicam que 40% dos pacientes com AV com esquizofrenia são pouco aderentes aos seus antipsicóticos. Esses pacientes correm um risco muito maior de hospitalização. Objetivos: Estamos examinando a eficácia de uma intervenção prática baseada em farmácia para melhorar a adesão antipsicótica entre pacientes com doença mental grave (SMI). Especificamente, estamos examinando se esta intervenção baseada em farmácia aumenta a adesão à medicação antipsicótica e a satisfação do paciente com o atendimento e diminui os sintomas psiquiátricos e a utilização de pacientes internados. Também estamos examinando a eficácia relativa da intervenção baseada em farmácia entre pacientes com diferentes: a) graus de limitações cognitivas, b) graus de insight sobre sua doença e c) atitudes em relação aos medicamentos. Métodos: Usando dados farmacêuticos e administrativos, estamos identificando pacientes com esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno bipolar grave que requerem medicação antipsicótica e que tiveram baixa adesão antipsicótica no ano anterior. Os pacientes devem ter concluído pelo menos duas consultas psiquiátricas ambulatoriais em um dos locais do estudo. Os pacientes são randomizados para: 1) cuidados habituais; ou 2) a intervenção Baseada em Farmácia. A intervenção baseada na farmácia consiste em cuidados habituais mais: 1) embalagem de adesão "unidade de uso"; 2) uma sessão de educação do paciente; 3) lembretes de recarga; e 4) notificação ao clínico de obturações perdidas. As avaliações pessoais dos pacientes são realizadas no início, 6 meses e 12 meses após a randomização. Registros médicos e dados administrativos serão coletados no início do estudo, 6 meses, 12 meses e 18 meses após a randomização. A medida de resultado primário é a adesão à medicação medida pela taxa de posse de medicamentos e categorias de adesão que combinam informações de farmácia com auto-relato do paciente e níveis sanguíneos de antipsicóticos. O nível de sintomas psiquiátricos dos pacientes, a qualidade de vida e a satisfação são medidas de resultados secundários. Em análises suplementares, compararemos a eficácia da intervenção baseada em farmácia entre subgrupos de pacientes que apresentam graus variados de limitações cognitivas, percepção de sua doença e atitudes em relação à medicação antipsicótica. Resultados: Cento e cinquenta pacientes foram incluídos no estudo. As taxas de acompanhamento foram altas, com 90% dos pacientes completando as avaliações de acompanhamento de 6 meses e 80% completando as avaliações de 12 meses. As visitas presenciais de acompanhamento estão agora concluídas.

Descobertas sobre a precisão dos diagnósticos administrativos de esquizofrenia, a precisão dos dados da farmácia na identificação de pacientes com baixa adesão e os fatores do paciente associados ao recrutamento do estudo foram apresentados em reuniões nacionais. As principais análises do estudo estão em andamento. 6. Status: A inscrição e o acompanhamento presencial do paciente estão concluídos. As análises do estudo estão em andamento. Impacto: Melhorar a adesão entre pacientes com SMI é fundamental para melhorar seus resultados. Este estudo examina a eficácia de uma intervenção prática e de baixo custo para esses pacientes vulneráveis.