Улучшение приверженности к антипсихотической терапии у пациентов с серьезными психическими заболеваниями

Актуальность: Антипсихотические препараты являются важным компонентом лечения больных шизофренией. К сожалению, аптечные данные свидетельствуют о том, что 40% пациентов с ВА, страдающих шизофренией, плохо соблюдают режим приема нейролептиков. Эти пациенты подвергаются гораздо большему риску госпитализации. Цели: мы изучаем эффективность практического аптечного вмешательства для улучшения приверженности к антипсихотикам у пациентов с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ). В частности, мы изучаем, повышает ли это аптечное вмешательство приверженность антипсихотическим препаратам и удовлетворенность пациентов уходом, а также уменьшает ли психиатрические симптомы и использование стационарного лечения. Мы также изучаем относительную эффективность аптечного вмешательства среди пациентов с различной: а) степенью когнитивных ограничений, б) степенью понимания своей болезни и в) отношением к своим лекарствам. Методы. Используя аптечные и административные данные, мы выявляем пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством или тяжелым биполярным расстройством, нуждающихся в антипсихотических препаратах, у которых в предыдущем году была плохая приверженность к антипсихотической терапии. Пациенты должны были пройти не менее двух амбулаторных психиатрических визитов в одном из исследовательских центров. Пациентов рандомизируют на: 1) обычный уход; или 2) Аптечная интервенция. Вмешательство в аптеке состоит из обычного ухода плюс: 1) упаковка «единичного использования»; 2) занятие по обучению пациентов; 3) напоминания о пополнении; и 4) уведомление врача о пропущенных заполнениях. Личные оценки пациентов проводятся на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев после рандомизации. Медицинские записи и административные данные будут собираться на исходном уровне, через 6 месяцев, 12 месяцев и 18 месяцев после рандомизации. Первичным показателем результата является приверженность лечению, измеряемая коэффициентом владения лекарствами и категориями приверженности, которые объединяют информацию об аптеках с самоотчетами пациентов и уровнями нейролептиков в крови. Уровень психиатрических симптомов, качество жизни и удовлетворенность пациентов являются вторичными показателями исхода. В дополнительном анализе мы сравним эффективность аптечного вмешательства среди подгрупп пациентов с разной степенью когнитивных ограничений, пониманием своей болезни и отношением к антипсихотикам. Выводы: В исследование было включено 150 пациентов. Показатели последующего наблюдения были высокими: 90% пациентов завершили 6-месячную последующую оценку и 80% завершили 12-месячную оценку. В настоящее время завершены личные последующие визиты.

На национальных совещаниях были представлены результаты, касающиеся точности административных диагнозов шизофрении, точности аптечных данных при выявлении пациентов с плохой приверженностью лечению и факторов, влияющих на пациентов, влияющих на привлечение к участию в исследовании. Основные анализы исследования в настоящее время продолжаются. 6. Статус: регистрация и очное наблюдение пациентов завершены. В настоящее время проводятся анализы исследований. Воздействие: Повышение приверженности пациентов с ТПЗ имеет решающее значение для улучшения их исходов. В этом исследовании изучается эффективность практического недорогого вмешательства для этих уязвимых пациентов.