Az antipszichotikumokhoz való ragaszkodás javítása súlyos mentális betegségben szenvedő betegek körében

Háttér: Az antipszichotikus gyógyszerek a skizofrén betegek kezelésének alapvető összetevői. Sajnos a gyógyszertári adatok azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedő VA-betegek 40%-a rosszul alkalmazza az antipszichotikumokat. Ezeknél a betegeknél sokkal nagyobb a kórházi kezelés kockázata. Célkitűzések: Egy gyakorlati, gyógyszertári beavatkozás hatékonyságát vizsgáljuk súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedő betegek antipszichotikus adherenciájának javítására. Konkrétan azt vizsgáljuk, hogy ez a gyógyszertári beavatkozás növeli-e az antipszichotikus gyógyszerek adherenciáját és a betegek ellátással való elégedettségét, valamint csökkenti-e a pszichiátriai tüneteket és a fekvőbeteg igénybevételt. Vizsgáljuk továbbá a gyógyszertári beavatkozások relatív hatékonyságát a különböző fokú kognitív korlátokkal, b) betegségükbe való belátásuk fokával és c) gyógyszereikhez való hozzáállásával. Módszerek: Gyógyszertári és adminisztratív adatok felhasználásával azonosítjuk azokat a szkizofréniában, skizoaffektív zavarban vagy súlyos bipoláris zavarban szenvedő, antipszichotikus gyógyszeres kezelést igénylő betegeket, akiknek az előző évben rossz volt az antipszichotikum adherenciája. A betegeknek legalább két ambuláns pszichiátriai látogatáson kell részt venniük az egyik vizsgálati helyen. A betegeket a következőkre randomizálják: 1) szokásos ellátás; vagy 2) a Patika alapú beavatkozás. A gyógyszertári beavatkozás a szokásos ápolásból és a következőkből áll: 1) „használati egységenkénti” ragasztós csomagolás; 2) betegoktató foglalkozás; 3) utántöltési emlékeztetők; és 4) az orvos értesítése a kihagyott töltésekről. Személyes betegértékelést végeznek a kiinduláskor, 6 hónappal és 12 hónappal a randomizálást követően. Az orvosi feljegyzéseket és az adminisztratív adatokat a kiinduláskor, 6 hónappal, 12 hónappal és a randomizálást követően 18 hónappal gyűjtik. Az elsődleges eredménymérő a gyógyszerszedés adherenciája, amelyet a gyógyszer birtoklási aránya és az adherencia kategóriái határoznak meg, amelyek kombinálják a gyógyszertári információkat a páciens önbevallásával és az antipszichotikumok vérszintjével. A betegek pszichiátriai tüneteinek szintje, életminősége és elégedettsége másodlagos eredménymérő. Kiegészítő elemzések során összehasonlítjuk a gyógyszertári beavatkozás hatékonyságát a különböző fokú kognitív korlátokkal, betegségükre való rálátással és az antipszichotikus gyógyszerekkel kapcsolatos attitűdökkel rendelkező betegek alcsoportjai között. Eredmények: Százötven beteget vontak be a vizsgálatba. Az utánkövetési arányok magasak voltak, a betegek 90%-a 6 hónapos, 80%-a pedig 12 hónapos vizsgálatot végzett. A személyes nyomon követési látogatások befejeződtek.

A skizofrénia adminisztratív diagnózisainak pontosságára, a gyógyszertári adatok pontosságára a rossz adherenciával rendelkező betegek azonosításában, valamint a vizsgálati toborzáshoz kapcsolódó betegtényezőkre vonatkozó megállapításokat országos találkozókon ismertették. A fő tanulmányelemzések jelenleg folyamatban vannak. 6. Állapot: A beiratkozás és a személyes-beteg követés befejeződött. A tanulmányelemzések jelenleg folyamatban vannak. Hatás: Az SMI-betegek adherenciájának javítása kritikus fontosságú kimenetelük javításához. Ez a tanulmány egy praktikus, alacsony költségű beavatkozás hatékonyságát vizsgálja e veszélyeztetett betegek számára.