改善严重精神疾病患者的抗精神病药依从性

背景：抗精神病药物是治疗精神分裂症患者的重要组成部分。 不幸的是，药房数据表明 40% 的 VA 精神分裂症患者对其抗精神病药的依从性很差。 这些患者住院的风险要大得多。 目标：我们正在研究一种实用的、基于药房的干预措施在改善严重精神疾病 (SMI) 患者抗精神病药依从性方面的有效性。 具体来说，我们正在研究这种基于药房的干预措施是否会增加抗精神病药物的依从性和患者对护理的满意度，并减少精神症状和住院患者的利用率。 我们还在研究以药房为基础的干预对以下患者的相对有效性：a) 认知受限程度，b) 对疾病的洞察程度，以及 c) 对药物的态度。 方法：使用药房和行政数据，我们正在识别精神分裂症、分裂情感障碍或需要抗精神病药物治疗的严重双相情感障碍患者，这些患者在前一年的抗精神病药物依从性较差。 患者必须在其中一个研究地点完成至少两次精神科门诊就诊。 患者被随机分配到： 1) 常规护理；或 2) 基于药房的干预。 基于药房的干预包括常规护理和：1）“使用单位”依从性包装； 2) 患者教育会议； 3）充值提醒；和 4) 临床医生通知错过的填充。 在随机化后的基线、6 个月和 12 个月进行面对面的患者评估。 将在基线、随机分组后 6 个月、12 个月和 18 个月收集医疗记录和管理数据。 主要结果指标是药物依从性，通过药物占有率和依从性类别来衡量，这些类别将药房信息与患者自我报告和抗精神病药物的血液水平相结合。 患者的精神症状水平、生活质量和满意度是次要结果衡量指标。 在补充分析中，我们将在具有不同程度的认知限制、对疾病的洞察力和对抗精神病药物的态度的患者亚组中比较基于药房的干预的有效性。 结果： 已有 150 名患者参加了该研究。 随访率一直很高，90% 的患者完成 6 个月的随访评估，80% 的患者完成 12 个月的评估。 亲自跟进访问现已完成。

关于精神分裂症行政诊断的准确性、药房数据在识别依从性差的患者方面的准确性以及与研究招募相关的患者因素的调查结果已在全国会议上公布。 主要研究分析正在进行中。 6. 状态：登记和个人患者随访已完成。 研究分析正在进行中。 影响: 提高 SMI 患者的依从性对于改善他们的结果至关重要。 本研究检验了针对这些弱势患者的实用、低成本干预措施的有效性。