Poprawa stosowania leków przeciwpsychotycznych wśród pacjentów z poważną chorobą psychiczną

Wstęp: Leki przeciwpsychotyczne są niezbędnym elementem leczenia chorych na schizofrenię. Niestety, dane z farmacji wskazują, że 40% pacjentów z VA ze schizofrenią słabo przestrzega swoich leków przeciwpsychotycznych. Tacy pacjenci są znacznie bardziej narażeni na hospitalizację. Cele: Badamy skuteczność praktycznej interwencji opartej na farmacji w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwpsychotycznych wśród pacjentów z poważną chorobą psychiczną (SMI). W szczególności badamy, czy ta interwencja oparta na aptece zwiększa przestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwpsychotycznych i zadowolenie pacjentów z opieki oraz zmniejsza objawy psychiatryczne i wykorzystanie szpitalne. Badamy również względną skuteczność interwencji opartej na aptece wśród pacjentów o różnym: a) stopniu ograniczeń poznawczych, b) stopniu wglądu w swoją chorobę, oraz c) stosunku do przyjmowanych leków. Metody: Korzystając z danych aptecznych i administracyjnych, identyfikujemy pacjentów ze schizofrenią, zaburzeniem schizoafektywnym lub ciężką chorobą afektywną dwubiegunową wymagających leków przeciwpsychotycznych, którzy mieli słabe przestrzeganie leków przeciwpsychotycznych w poprzednim roku. Pacjenci musieli odbyć co najmniej dwie ambulatoryjne wizyty psychiatryczne w jednym z ośrodków badawczych. Pacjenci są losowo przydzielani do: 1) zwykłej opieki; lub 2) interwencja oparta na aptece. Interwencja oparta na aptece obejmuje zwykłą pielęgnację oraz: 1) przylegające opakowanie „jednostki użytkowej”; 2) sesja edukacyjna pacjenta; 3) przypomnienia o uzupełnieniu; oraz 4) powiadomienie lekarza o pominiętych wypełnieniach. Osobiste oceny pacjentów są przeprowadzane na początku badania, 6 miesięcy i 12 miesięcy po randomizacji. Dokumentacja medyczna i dane administracyjne będą gromadzone na początku badania, 6 miesięcy, 12 miesięcy i 18 miesięcy po randomizacji. Podstawową miarą wyniku jest przestrzeganie zaleceń lekarskich mierzone wskaźnikiem posiadania leków i kategoriami przestrzegania zaleceń, które łączą informacje z apteki z samoopisem pacjenta i stężeniami leków przeciwpsychotycznych we krwi. Poziom objawów psychiatrycznych, jakość życia i zadowolenie pacjentów to drugorzędne miary wyniku. W dodatkowych analizach porównamy skuteczność interwencji aptecznej w podgrupach pacjentów, którzy mają różne stopnie ograniczeń poznawczych, wgląd w swoją chorobę i postawy wobec leków przeciwpsychotycznych. Wyniki: Do badania włączono stu pięćdziesięciu pacjentów. Wskaźniki obserwacji były wysokie, przy czym 90% pacjentów ukończyło 6-miesięczną ocenę kontrolną, a 80% ukończyło 12-miesięczną ocenę. Wizyty kontrolne osobiście dobiegły końca.

Ustalenia dotyczące dokładności administracyjnych diagnoz schizofrenii, dokładności danych farmaceutycznych w identyfikowaniu pacjentów ze słabym przestrzeganiem zaleceń oraz czynników pacjentów związanych z rekrutacją do badania zostały przedstawione na spotkaniach krajowych. Obecnie trwają analizy badań głównych. 6. Status: Rejestracja i osobista obserwacja pacjenta zostały zakończone. Analizy badań są w toku. Wpływ: Poprawa przestrzegania zaleceń przez pacjentów z SMI ma kluczowe znaczenie dla poprawy ich wyników. Niniejsze badanie analizuje skuteczność praktycznej, niedrogiej interwencji dla tych wrażliwych pacjentów.