Mejora de la adherencia a los antipsicóticos entre pacientes con enfermedades mentales graves

Antecedentes: Los medicamentos antipsicóticos son un componente esencial del tratamiento de pacientes con esquizofrenia. Desafortunadamente, los datos de farmacia indican que el 40 % de los pacientes de VA con esquizofrenia tienen poca adherencia a sus antipsicóticos. Estos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de hospitalización. Objetivos: Estamos examinando la efectividad de una intervención práctica basada en farmacia para mejorar la adherencia a los antipsicóticos entre pacientes con enfermedades mentales graves (SMI). Específicamente, estamos examinando si esta intervención basada en farmacia aumenta la adherencia a la medicación antipsicótica y la satisfacción del paciente con la atención y disminuye los síntomas psiquiátricos y la utilización de pacientes hospitalizados. También estamos examinando la efectividad relativa de la intervención basada en la farmacia entre pacientes con diferentes: a) grados de limitaciones cognitivas, b) grados de comprensión de su enfermedad yc) actitudes hacia sus medicamentos. Métodos: Usando datos administrativos y de farmacia, estamos identificando pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar severo que requieren medicación antipsicótica y que han tenido una mala adherencia a los antipsicóticos en el año anterior. Los pacientes deben haber completado al menos dos visitas psiquiátricas ambulatorias en uno de los sitios del estudio. Los pacientes se asignan al azar a: 1) atención habitual; o 2) la intervención Basada en Farmacia. La intervención basada en farmacia consiste en atención habitual más: 1) empaque de adherencia "unidad de uso"; 2) una sesión de educación del paciente; 3) recordatorios de recarga; y 4) notificación al médico de llenados perdidos. Las evaluaciones de los pacientes en persona se realizan al inicio del estudio, 6 meses y 12 meses después de la aleatorización. La historia clínica y los datos administrativos se recopilarán al inicio del estudio, 6 meses, 12 meses y 18 meses después de la aleatorización. La medida de resultado primaria es la adherencia a la medicación medida por el índice de posesión de la medicación y las categorías de adherencia que combinan la información de la farmacia con el autoinforme del paciente y los niveles sanguíneos de antipsicóticos. El nivel de síntomas psiquiátricos, la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes son medidas de resultado secundarias. En análisis complementarios, compararemos la efectividad de la intervención basada en la farmacia entre subgrupos de pacientes que tienen diversos grados de limitaciones cognitivas, comprensión de su enfermedad y actitudes hacia la medicación antipsicótica. Hallazgos: Ciento cincuenta pacientes se han inscrito en el estudio. Las tasas de seguimiento han sido altas, con el 90 % de los pacientes completando evaluaciones de seguimiento de 6 meses y el 80 % completando evaluaciones de 12 meses. Las visitas de seguimiento en persona ahora están completas.

Los hallazgos relacionados con la precisión de los diagnósticos administrativos de esquizofrenia, la precisión de los datos de farmacia para identificar a los pacientes con poca adherencia y los factores de los pacientes asociados con el reclutamiento del estudio se han presentado en reuniones nacionales. Los análisis del estudio principal ahora están en curso. 6. Estado: la inscripción y el seguimiento del paciente en persona están completos. Los análisis del estudio están ahora en progreso. Impacto: mejorar la adherencia entre los pacientes con SMI es fundamental para mejorar sus resultados. Este estudio examina la efectividad de una intervención práctica y de bajo costo para estos pacientes vulnerables.