Transplantation de cellules tueuses naturelles (NK) pour la LAM

Les cellules tueuses naturelles (NK) extraites d'un donneur [parental] sont perfusées par voie intraveineuse. La plupart des patients reçoivent un régime de conditionnement chimiothérapeutique multi-agents avant la perfusion. Le régime de conditionnement peut être omis pour les patients qui ont déjà reçu une greffe traditionnelle de cellules souches.

Détails du plan de traitement :

Strate 1 (LAM en rémission complète)

Cyclophosphamide 60 mg/kg IV Jour -7 Fludarabine 25 mg/m2/jour IV Jours -6 à -2 Phérèse du donneur Jour -1 Commencer l'IL-2 le Jour -1, puis 3 fois par semaine x 2 semaines Purification et perfusion des cellules NK le jour 0

Strate 2 (LAM réfractaire ou récidivante ou LAM avec augmentation de la maladie résiduelle minime)

Clofarabine 40 mg/m2 IV, jours -6 à -2 Étoposide 100 mg/m2 IV, jours -6 à -2 Cyclophosphamide 400 mg/m2 IV, jours -6 à 02 Phérèse du donneur Jour -1 Début IL-2 Jour -1 , puis 3 fois par semaine x 2 semaines Purification et infusion de cellules NK au jour 0.

Pour les patients qui ont déjà reçu une SCT, le régime de conditionnement peut être omis si les cellules NK sont obtenues auprès du donneur SCT d'origine.

Régime de cytokines (strates 1 et 2) : 1 million d'unités/m2 d'IL-2 administrées par voie sous-cutanée trois fois par semaine pendant deux semaines (6 doses) en commençant le soir du jour -1.

Transplantation de cellules NK (strates 1 et 2) : les cellules NK provenant d'un donneur familial haplo-identique seront infusées au jour 0.