Essai sur la prégnénolone pour la dépression dans les troubles bipolaires ou le trouble dépressif majeur récurrent avec toxicomanie

Soixante-quinze (75) patients externes répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion seront inscrits après avoir terminé un processus de consentement éclairé approuvé par l'IRB. L'évaluation de base comprendra des antécédents médicaux et psychiatriques, un entretien clinique structuré pour le DSM-IV (SCID), une évaluation de l'humeur avec l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HRSD, version à 17 items), un inventaire des symptômes dépressifs - auto-rapport (IDS-SR ) (Rush et al., 1996), Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRSA), Young Mania Rating Scale (YMRS) et évaluation cognitive avec le Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Stroop Test Color Trails, Wechsler Test de lecture pour adultes et le test de mémoire visuelle brève révisé (BVMT-R) seront effectués. La consommation de substances (jours/semaine) d'utilisation, les dépistages de drogue dans l'urine et le temps de rechute seront surveillés. Le besoin de substances sera surveillé avec des échelles visuelles analogiques. La prégnénolone ou le placebo seront initiés à raison d'une gélule/jour (50 mg/j si médicament actif). La prégnénolone et le placebo seront obtenus auprès d'Abrams Pharmacy, qui a assuré la puissance (le fournisseur utilise les normes pharmaceutiques GMP). Les participants reviendront pour une réévaluation toutes les 2 semaines pendant 8 semaines avec le HRSD, l'IDS-SR, l'YMRS, l'ISS et une batterie neurocognitive (par ex. RAVLT, Stroop Test et Trails B). Les effets secondaires seront surveillés avec l'échelle des symptômes somatiques PRD-III (Thase et al., 1996). A la semaine 4, les sujets qui n'ont pas d'effets secondaires significatifs et qui n'ont pas eu une réduction de 50% des scores HRSD verront la posologie augmentée à deux gélules par jour (100 mg/j si médicament actif). Les participants recevront 30 $ aux semaines 2, 4 et 8. Les participants qui répondent favorablement auront, à la fin, la possibilité de continuer ce supplément en vente libre s'ils le souhaitent avec la connaissance et l'approbation de leur médecin.