Cipralex dans le traitement des symptômes dépressifs et des maux de dos chroniques

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. La douleur chronique, y compris la lombalgie chronique, représente un problème majeur de santé publique. Les facteurs de risque de chronicité de la lombalgie comprennent des niveaux élevés de détresse psychologique avant ou pendant l'épisode, une association prémorbide avec le statut de travail ou l'insatisfaction au travail, le chômage, une mauvaise santé auto-évaluée et de faibles niveaux d'activité physique. D'autres caractéristiques psychosociales sont un statut social et éducatif médiocre, des abus sexuels ou physiques antérieurs. De plus, les contraintes mécaniques sur la colonne vertébrale dues au levage de charges lourdes, au levage répétitif, à la torsion et aux vibrations, y compris la conduite, augmentent le risque. Les postures de travail statiques, la position debout ou la marche prolongée, les accidents de la route et les chutes sont également significativement liés. Bien qu'il existe peu de preuves d'un profil de personnalité spécifique, le stress, la détresse, l'anxiété, les troubles de l'humeur et la dépression étaient systématiquement liés aux douleurs au cou et au dos.

La CLBP est associée à une incapacité importante, à une déficience fonctionnelle, à des taux élevés de symptômes psychiatriques, notamment l'anxiété et la dépression, et à la perte d'autres rôles physiques. Ceux-ci peuvent entraîner des problèmes sociaux et fonctionnels, notamment une capacité de gain réduite, le chômage et la discorde familiale. La douleur chronique est également associée à une perte de confiance en soi et d'estime de soi, entraînant un retrait social et un isolement social. Les hommes atteints de CLBP ont des taux de dépression majeure, de trouble lié à la consommation d'alcool et de trouble anxieux majeur au cours de leur vie significativement plus élevés. Après l'âge d'apparition de la douleur, les sujets CLBP avaient plus de 9 fois le risque de développer une dépression majeure.

On pense que la dépression est médiée par la 5-HT et la noradrénaline à travers les projections du noyau du raphé et du locus coeruleus vers le cortex cérébral et les systèmes limbiques du cerveau antérieur, tandis que la douleur est supposée être médiée en partie par les voies descendantes de la douleur de la 5-HT et de la noradrénaline qui fournissent des inhibitions. apport aux neurones de la corne dorsale de la moelle épinière. On prédit que les déficiences globales de la neurotransmission de la 5-HT ou de la norépinéphrine affectent à la fois les seuils de l'humeur et de la douleur, ce qui pourrait expliquer la comorbidité hgh des symptômes douloureux chez les patients souffrant de dépression. améliorer les symptômes de la dépression et normaliser les seuils de douleur.

Dans le traitement antidépresseur de la CLBP, seules 2 études ont été publiées utilisant des ISRS. L'un d'entre eux a rapporté une réduction significativement plus élevée de l'intensité de la douleur dans le groupe maprotiline par rapport à la paroxétine et au placebo. L'autre n'a montré aucun effet de la paroxétine sur la dépression ou la douleur. Les patients sous ISRS, cependant, ont réduit la quantité de médicaments analgésiques.