Cipralex zur Behandlung depressiver Symptome und chronischer Rückenschmerzen

Schmerz ist eine unangenehme Sinnes- und Gefühlserfahrung. Chronische Schmerzen, einschließlich chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich, stellen ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Zu den Risikofaktoren für die Chronizität von Schmerzen im unteren Rückenbereich gehören ein hohes Maß an psychischer Belastung vor oder während der Episode, ein prämorbider Zusammenhang mit dem Arbeitsstatus oder der Unzufriedenheit mit der Beschäftigung, Arbeitslosigkeit, eine schlechte Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands und ein geringes Maß an körperlicher Aktivität. Weitere psychosoziale Merkmale sind ein schlechter Sozial- und Bildungsstatus sowie frühere sexuelle oder körperliche Misshandlungen. Darüber hinaus erhöht die mechanische Belastung der Wirbelsäule durch schweres Heben, wiederholtes Heben, Verdrehen und Vibrationen, einschließlich Autofahren, das Risiko. Statische Arbeitshaltungen, längeres Stehen oder Gehen, Verkehrsunfälle und Stürze stehen ebenfalls in einem signifikanten Zusammenhang. Während es kaum Hinweise auf ein spezifisches Persönlichkeitsprofil gibt, wurden Stress, Stress, Ängste, Stimmungsstörungen und Depressionen durchweg mit Nacken- und Rückenschmerzen in Verbindung gebracht.

CLBP ist mit erheblichen Behinderungen, funktionellen Beeinträchtigungen, einer hohen Rate an psychiatrischen Symptomen einschließlich Angstzuständen und Depressionen sowie dem Verlust anderer körperlicher Rollen verbunden. Dies kann zu sozialen und funktionellen Problemen führen, zu denen verminderte Erwerbsfähigkeit, Arbeitslosigkeit und familiäre Disharmonie gehören. Chronische Schmerzen gehen auch mit einem Verlust des Selbstvertrauens und des Selbstwertgefühls einher, was zu sozialem Rückzug und sozialer Isolation führt. Männer mit CLBP leiden im Laufe ihres Lebens deutlich häufiger an schweren Depressionen, Alkoholkonsumstörungen und schweren Angststörungen. Nach dem Alter, in dem die Schmerzen auftraten, hatten CLBP-Probanden ein mehr als neunfach erhöhtes Risiko, eine schwere Depression zu entwickeln.

Es wird angenommen, dass Depressionen durch 5-HT und Noradrenalin über die Projektionen des Raphekerns und des Locus coeruleus zur Großhirnrinde und zum limbischen System des Vorderhirns vermittelt werden, wohingegen Schmerzen vermutlich teilweise durch absteigende 5-HT- und Noradrenalin-Schmerzbahnen vermittelt werden, die hemmend wirken Eingang in die Hinterhornneuronen im Rückenmark. Man geht davon aus, dass globale Defizite bei der 5-HT- oder Noradrenalin-Neurotransmission sowohl die Stimmung als auch die Schmerzschwellen beeinflussen und möglicherweise für die hohe Komorbidität schmerzhafter Symptome bei Patienten mit Depressionen verantwortlich sind. Dementsprechend wäre zu erwarten, dass beide Neurotransmitter oder 5-HT allein verstärkt werden Verbesserung der Depressionssymptome und Normalisierung der Schmerzschwelle.

Zur antidepressiven Behandlung von CLBP wurden nur zwei Studien mit SSRIs veröffentlicht. Einer berichtete über eine signifikant stärkere Verringerung der Schmerzintensität in der Maprotilin-Gruppe im Vergleich zu Paroxetin und Placebo. Der andere zeigte keine Wirkung von Paroxetin auf Depressionen oder Schmerzen. Patienten, die SSRI erhielten, reduzierten jedoch die Menge der schmerzstillenden Medikamente.