Évaluation des symptômes, des complications et des effets secondaires de l'ajout continu de médicaments à la perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse) chez les patients hospitalisés à domicile

Contexte : Les patients en phase terminale sont souvent incapables d'avaler et ont besoin de médicaments pour contrôler les symptômes. Dans ces cas, les médicaments sont administrés en continu et par voie sous-cutanée par un pousse-seringue. Un pousse-seringue est un équipement coûteux et sophistiqué à faire fonctionner. L'hypodermoclyse est une alternative utile et facile utilisée dans le cadre des soins à domicile pour l'hydratation.

Objectifs:

1. Évaluer le niveau de contrôle des symptômes par l'administration de morphine, de métoclopramide et de midazolam par hypodermoclyse par rapport à un pousse-seringue.
2. Évaluer les complications et les effets secondaires de la perfusion continue de ces médicaments par hypodermoclyse par rapport à un pousse-seringue.

Méthodes : Les patients en milieu de soins à domicile qui répondent aux critères de perfusion parentérale et qui souffrent de : douleurs, vomissements/nausées et/ou agitation seront recrutés pour l'étude.

Une méthodologie de croisement en double aveugle sera utilisée. Chaque patient servira à la fois d'intervention et de contrôle, et le patient et le personnel médical ne seront pas informés de la voie d'administration du médicament. Une infirmière de recherche administrera les médicaments. Le crossover aura lieu 48h après. Un assistant de recherche effectuera une évaluation des symptômes et des effets secondaires pendant une période de 4 jours. Un échantillon de 27 patients sera inclus dans l'étude (calculé pour un seuil de signification de 95 % et une puissance de 80 %).