Essai contrôlé randomisé de placement d'aiguille guidé par ultrasons par rapport à la stimulation nerveuse pour le bloc du plexus brachial coracoïde infraclaviculaire

Les blocs nerveux pour la chirurgie du bras et de la main offrent de nombreux avantages pour les patients, notamment un excellent contrôle de la douleur et une réduction des effets indésirables liés à l'anesthésie générale. Le bloc sous-claviculaire est peut-être la meilleure méthode pour réaliser une anesthésie régionale du bras en raison de l'anesthésie constante de tout le bras et de la faible incidence d'effets indésirables graves. Normalement, l'anesthésiste utilise la stimulation nerveuse pour identifier les nerfs qui irriguent l'avant-bras et la main. Des recherches récentes ont indiqué que pour améliorer le succès de 60% à 79%, deux types de stimulation musculaire doivent être recherchés avant l'injection d'anesthésique local. Cela peut prendre du temps, nécessite un processus d'apprentissage important, augmente les complications et laisse 21% des patients avec une anesthésie inadéquate nécessitant une supplémentation ou une anesthésie générale. Plus récemment, les praticiens ont utilisé l'imagerie par ultrasons pour diriger l'aiguille et observer la propagation de l'anesthésique local autour des nerfs. Des rapports préliminaires ont documenté que cette technique est associée à un succès beaucoup plus grand que la méthode de stimulation nerveuse. Cependant, une étude de bonne qualité comparant la technique sous-claviculaire à double point final à une technique échoguidée n'a pas été réalisée. Cette étude randomisée vise à remédier à cette lacune en déterminant si le bloc sous-claviculaire échoguidé a un succès significativement supérieur à la technique actuelle de stimulation nerveuse standard à double point final.