Ensayo controlado aleatorizado de colocación de aguja guiada por ultrasonido versus estimulación nerviosa para el bloqueo del plexo braquial infraclavicular coracoideo

Los bloqueos nerviosos para la cirugía de brazos y manos brindan muchas ventajas a los pacientes, incluido un excelente control del dolor y la reducción de los efectos adversos relacionados con la anestesia general. El bloqueo infraclavicular es posiblemente el mejor método para realizar la anestesia regional del brazo debido a la anestesia constante de todo el brazo y la baja incidencia de efectos adversos graves. Normalmente, el anestesista utiliza la estimulación nerviosa para identificar los nervios que inervan el antebrazo y la mano. Investigaciones recientes han indicado que para mejorar el éxito del 60% al 79% se deben buscar dos tipos de estimulación muscular antes de la inyección de anestésico local. Esto puede llevar mucho tiempo, requiere un proceso de aprendizaje significativo, aumenta las complicaciones y deja al 21 % de los pacientes con anestesia inadecuada que requiere suplementos o anestesia general. Más recientemente, los médicos han estado utilizando imágenes de ultrasonido para dirigir la aguja y observar cómo el anestésico local se propaga alrededor de los nervios. Los informes preliminares han documentado que esta técnica se asocia con un éxito mucho mayor que el método de estimulación nerviosa. Sin embargo, no se ha realizado un estudio de buena calidad que compare la técnica infraclavicular de doble punto final con una técnica guiada por ecografía. Este estudio aleatorizado tiene como objetivo rectificar esta deficiencia al determinar si el bloqueo infraclavicular guiado por ecografía tiene un éxito significativamente mayor que la técnica estándar actual de estimulación nerviosa de punto final dual.