Ensaio controlado randomizado de colocação de agulha guiada por ultrassom versus estimulação do nervo para bloqueio do plexo braquial coracoide infraclavicular

Os bloqueios nervosos para cirurgia de braço e mão oferecem muitas vantagens para os pacientes, incluindo excelente controle da dor e redução dos efeitos adversos relacionados à anestesia geral. O bloqueio infraclavicular é possivelmente o melhor método para realizar a anestesia regional do braço devido à anestesia consistente de todo o braço e à baixa incidência de efeitos adversos graves. Normalmente, o anestesista usa a estimulação nervosa para identificar os nervos que suprem o antebraço e a mão. Pesquisas recentes indicaram que, para melhorar o sucesso de 60% para 79%, dois tipos de estimulação muscular devem ser buscados antes da injeção do anestésico local. Isso pode ser demorado, requer um processo de aprendizado significativo, aumenta as complicações e deixa 21% dos pacientes com anestesia inadequada, necessitando de suplementação ou anestesia geral. Mais recentemente, os médicos têm usado imagens de ultrassom para direcionar a agulha e observar o anestésico local se espalhar pelos nervos. Relatórios preliminares documentaram que esta técnica está associada a um sucesso muito maior do que o método de estimulação nervosa. No entanto, um estudo de boa qualidade comparando a técnica infraclavicular de ponto final duplo com uma técnica guiada por ultrassom não foi realizado. Este estudo randomizado visa corrigir essa deficiência, determinando se o bloqueio infraclavicular guiado por ultrassom tem um sucesso significativamente maior do que a técnica de estimulação nervosa de ponto final duplo padrão atual.