Évaluation de la capacité de l'entraînement en force fonctionnelle à améliorer la récupération motrice du membre supérieur après un AVC

La faiblesse neuromusculaire survient fréquemment après un AVC et les processus sous-jacents à la récupération sont encore mal compris. La pratique acceptée en physiothérapie au Royaume-Uni consiste à éviter l'entraînement de la force musculaire après un AVC, mais il existe des preuves préliminaires que cela pourrait être efficace.

Un essai clinique pilote randomisé en aveugle observateur (Phase II). Les sujets seront dans les 3 mois suivant le premier AVC avec un mouvement volontaire dans le membre supérieur parétique.

Un physiothérapeute de recherche, ignorant les mesures, recrutera des sujets, répartira les sujets dans l'un des trois groupes d'intervention à l'aide d'enveloppes scellées numérotées séquentiellement contenant des cartes d'intervention précédemment attribuées et fournira des interventions. Dix participants seront recrutés dans chaque groupe donc l'essai recrutera 30 participants. L'évaluateur de recherche, aveugle à l'attribution des interventions, entreprendra toutes les mesures.

La thérapie conventionnelle (contrôle) sera fournie comme d'habitude pour le cadre clinique, la thérapie conventionnelle supplémentaire (expérimental 1) ou l'entraînement de force fonctionnelle (expérimental 2) sera fourni pendant une heure, cinq fois par semaine pendant six semaines. Les sujets des deux groupes expérimentaux recevront également la norme de thérapie conventionnelle dans leur contexte clinique.

La mesure en aveugle sera effectuée avant la randomisation, à la fin de l'intervention et 12 semaines après. Les principaux résultats sont l'Action Research Arm Test (ARAT) et le Nine Hole Peg Test (9HPT). Les résultats secondaires sont le couple maximal autour de l'articulation du coude en flexion et en extension du coude, la force de préhension, la force de pincement, la fluidité du mouvement lors de la rotation d'une roue coudée et l'innivation réciproque des biceps et des triceps lors de la rotation d'une roue coudée.

Les données seront analysées à l'aide de statistiques descriptives et l'estimation des écarts-types sera utilisée pour éclairer un calcul de puissance afin d'estimer la taille de l'échantillon pour un essai contrôlé randomisé de phase II.