Evaluación de si el entrenamiento de fuerza funcional puede mejorar la recuperación motora del miembro superior después de un accidente cerebrovascular

La debilidad neuromuscular ocurre con frecuencia después de un accidente cerebrovascular y los procesos subyacentes a la recuperación aún no se conocen bien. La práctica aceptada en la fisioterapia del Reino Unido es evitar el entrenamiento de la fuerza muscular después de un accidente cerebrovascular, pero existen pruebas preliminares de que podría ser eficaz.

Un ensayo clínico piloto aleatorizado ciego para el observador (Fase II). Los sujetos estarán dentro de los 3 meses del primer accidente cerebrovascular con algún movimiento voluntario en la extremidad superior parética.

Un fisioterapeuta de investigación, cegado a la medición, reclutará sujetos, los asignará a uno de los tres grupos de intervención utilizando sobres sellados numerados secuencialmente que contienen tarjetas de intervención previamente asignadas y proporcionará intervenciones. Se reclutarán diez participantes para cada grupo, por lo que el ensayo reclutará a 30 participantes. El asesor de investigación, cegado a la asignación de la intervención, realizará todas las mediciones.

La terapia convencional (control) se proporcionará de forma normal para el entorno clínico, la terapia convencional adicional (experimental 1) o el entrenamiento de fuerza funcional (experimental 2) se proporcionarán durante una hora, cinco veces a la semana durante seis semanas. Los sujetos de los dos grupos experimentales también recibirán la terapia convencional estándar en su entorno clínico.

La medición ciega se realizará antes de la aleatorización, al final de la intervención y 12 semanas después. Los resultados primarios son la prueba de brazo de investigación de acción (ARAT) y la prueba de clavija de nueve agujeros (9HPT). Los resultados secundarios son el par máximo alrededor de la articulación del codo en la flexión y extensión del codo, la fuerza de agarre, la fuerza de pellizco, la suavidad del movimiento al girar una rueda con manivela y la invernación recíproca de bíceps y tríceps al girar una rueda con manivela.

Los datos se analizarán mediante estadísticas descriptivas y la estimación de las desviaciones estándar se utilizará para informar un cálculo de potencia para estimar el tamaño de la muestra para un ensayo controlado aleatorio de Fase II.