Comparaison de deux méthodes de ventilation oscillatoire à haute fréquence chez les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le SDRA est une maladie grave qui implique une inflammation des poumons et une accumulation de liquide dans les sacs aériens, entraînant de faibles niveaux d'oxygène dans le sang et une insuffisance respiratoire. Elle est souvent mortelle et touche environ 160 000 personnes chaque année aux États-Unis. La principale forme de traitement du SDRA est l'apport d'oxygène et un niveau continu de pression aux poumons endommagés par ventilation mécanique. Cependant, certaines méthodes de ventilation mécanique peuvent provoquer des lésions pulmonaires associées au ventilateur (VALI), une condition qui peut résulter d'une surdistension des poumons pendant l'inspiration ou de forces mécaniques excessives. VALI peut retarder ou empêcher la guérison d'une insuffisance respiratoire.

Le HFOV est une méthode de ventilation mécanique qui pompe de petites quantités d'air dans les poumons à un débit élevé et constant. Étant donné que les incréments d'air sont faibles, la probabilité de subir une surdistension et de développer une VALI peut être réduite. Bien que le HFOV soit une méthode de ventilation efficace et couramment utilisée, aucune étude n'a démontré l'efficacité du HFOV par rapport à l'efficacité des méthodes de ventilation mécanique conventionnelles. Cette étude comparera deux techniques HFOV différentes : la méthode HFOV-Hi, qui utilise une pression des voies respiratoires plus élevée, et la méthode HFOV-Lo, qui utilise une pression des voies respiratoires plus faible. Le but de cette étude est de comparer l'innocuité et l'efficacité des méthodes de ventilation mécanique HFOV-Hi, HFOV-Lo et standard chez les personnes atteintes de SDRA.

Cette étude recrutera des personnes atteintes du SDRA dans quatre hôpitaux de Baltimore. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir soit HFOV-Hi soit HFOV-Lo. Tous les participants recevront leur méthode HFOV assignée pendant 7 jours, jusqu'à ce qu'une respiration spontanée se produise, ou jusqu'à la mort, selon la première éventualité. Le sang prélevé au départ et les jours 1 et 3 sera analysé pour les marqueurs d'inflammation et de lésions pulmonaires. L'état clinique des participants sera surveillé jusqu'à ce qu'ils n'aient plus besoin de ventilation et rentrent chez eux, ou jusqu'à 60 jours pendant leur séjour à l'hôpital. Les personnes traitées pour le SDRA dans les hôpitaux participants qui refusent de s'inscrire à l'étude se verront demander l'autorisation de suivre leurs progrès médicaux. Ces personnes ne participeront à aucune procédure d'étude, mais leurs informations cliniques seront utilisées à des fins de comparaison. De plus, les informations cliniques sur d'autres patients atteints de SDRA admis à l'hôpital au cours des 2 années précédentes seront analysées.