Jämförelse av två metoder för högfrekvent oscillerande ventilation hos individer med akut andnödssyndrom

ARDS är ett allvarligt tillstånd som involverar lunginflammation och vätskeansamling i luftsäckarna, vilket leder till låga syrenivåer i blodet och andningssvikt. Det är ofta dödligt och drabbar cirka 160 000 individer varje år i USA. Den huvudsakliga behandlingsformen för ARDS är tillförsel av syre och en kontinuerlig trycknivå till de skadade lungorna genom mekanisk ventilation. Vissa metoder för mekanisk ventilation kan dock orsaka ventilatorassocierad lungskada (VALI), ett tillstånd som kan bero på överutvidgning av lungorna under inandning eller från överdrivna mekaniska krafter. VALI kan fördröja eller förhindra läkning från andningssvikt.

HFOV är en mekanisk ventilationsmetod som pumpar in små mängder luft i lungorna med konstant hög hastighet. Eftersom ökningarna av luft är små kan sannolikheten för att uppleva överutvidgning och utveckla VALI minska. Även om HFOV är en effektiv, vanligt förekommande ventilationsmetod, har det inte gjorts några studier som visar effektiviteten av HFOV i jämförelse med effektiviteten hos konventionella mekaniska ventilationsmetoder. Denna studie kommer att jämföra två olika HFOV-tekniker: HFOV-Hi-metoden, som använder högre luftvägstryck, och HFOV-Lo-metoden, som använder lägre luftvägstryck. Syftet med denna studie är att jämföra säkerheten och effekten av HFOV-Hi, HFOV-Lo och vanliga mekaniska ventilationsmetoder hos individer med ARDS.

Denna studie kommer att registrera individer med ARDS vid fyra sjukhus i Baltimore. Deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas för att få antingen HFOV-Hi eller HFOV-Lo. Alla deltagare kommer att få sin tilldelade HFOV-metod i 7 dagar, tills spontan andning inträffar, eller tills döden, beroende på vilket som inträffar först. Blod som samlas in vid baslinjen och dag 1 och 3 kommer att analyseras för markörer för inflammation och lungskada. Deltagarnas kliniska status kommer att övervakas tills de inte längre behöver ventilation och återvänder hem, eller i upp till 60 dagar på sjukhuset. Individer som behandlas för ARDS på de deltagande sjukhusen och som vägrar att registrera sig i studien kommer att bli tillfrågade om tillstånd för att övervaka sina medicinska framsteg. Dessa personer kommer inte att delta i några studieprocedurer, men deras kliniska information kommer att användas för jämförelsesyften. Dessutom kommer klinisk information om andra ARDS-patienter som tagits in på sjukhuset under de senaste 2 åren att analyseras.