Sammenligning av to metoder for høyfrekvent oscillerende ventilasjon hos personer med akutt respiratorisk distress-syndrom

ARDS er en alvorlig tilstand som involverer lungebetennelse og væskeansamling i luftsekkene, noe som fører til lave oksygennivåer i blodet og respirasjonssvikt. Det er ofte dødelig og påvirker omtrent 160 000 individer hvert år i USA. Hovedformen for behandling for ARDS er levering av oksygen og et kontinuerlig trykknivå til de skadede lungene gjennom mekanisk ventilasjon. Noen metoder for mekanisk ventilasjon kan imidlertid forårsake respirator-assosiert lungeskade (VALI), en tilstand som kan skyldes overdistensjon av lungene under inspirasjon eller fra overdreven mekaniske krefter. VALI kan forsinke eller forhindre tilheling fra respirasjonssvikt.

HFOV er en mekanisk ventilasjonsmetode som pumper små mengder luft inn i lungene med konstant høy hastighet. Fordi økningen av luft er liten, kan sannsynligheten for å oppleve overdistensjon og utvikle VALI reduseres. Mens HFOV er en effektiv, ofte brukt ventilasjonsmetode, har det ikke vært studier som viser effekten av HFOV sammenlignet med effekten av konvensjonelle mekaniske ventilasjonsmetoder. Denne studien vil sammenligne to forskjellige HFOV-teknikker: HFOV-Hi-metoden, som bruker høyere luftveistrykk, og HFOV-Lo-metoden, som bruker lavere luftveistrykk. Hensikten med denne studien er å sammenligne sikkerheten og effekten av HFOV-Hi, HFOV-Lo og standard mekaniske ventilasjonsmetoder hos personer med ARDS.

Denne studien vil registrere personer med ARDS ved fire sykehus i Baltimore. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt for å motta enten HFOV-Hi eller HFOV-Lo. Alle deltakere vil motta sin tildelte HFOV-metode i 7 dager, inntil spontan pust inntreffer, eller til døden, avhengig av hva som inntreffer først. Blod samlet ved baseline og dag 1 og 3 vil bli analysert for markører for betennelse og lungeskade. Deltakernes kliniske status vil bli overvåket til de ikke lenger trenger ventilasjon og kommer hjem, eller i opptil 60 dager mens de er på sykehus. Personer som blir behandlet for ARDS ved de deltakende sykehusene som nekter å melde seg på studien, vil bli bedt om tillatelse til å overvåke deres medisinske fremgang. Disse personene vil ikke delta i noen studieprosedyrer, men deres kliniske informasjon vil bli brukt til sammenligningsformål. I tillegg vil klinisk informasjon om andre ARDS-pasienter som er innlagt på sykehus i løpet av de siste 2 årene analyseres.