Confronto di due metodi di ventilazione oscillatoria ad alta frequenza in individui con sindrome da distress respiratorio acuto

L'ARDS è una condizione grave che comporta infiammazione polmonare e accumulo di liquidi nelle sacche d'aria, portando a bassi livelli di ossigeno nel sangue e insufficienza respiratoria. È spesso fatale e colpisce circa 160.000 individui ogni anno negli Stati Uniti. La principale forma di trattamento per l'ARDS è l'erogazione di ossigeno e un livello continuo di pressione ai polmoni danneggiati attraverso la ventilazione meccanica. Tuttavia, alcuni metodi di ventilazione meccanica possono causare lesioni polmonari associate al ventilatore (VALI), una condizione che può derivare da un'eccessiva distensione dei polmoni durante l'inspirazione o da eccessive forze meccaniche. VALI può ritardare o impedire la guarigione da insufficienza respiratoria.

L'HFOV è un metodo di ventilazione meccanica che pompa piccole quantità di aria nei polmoni a una velocità elevata e costante. Poiché gli incrementi di aria sono piccoli, la probabilità di sperimentare un'eccessiva distensione e sviluppare VALI può essere ridotta. Sebbene l'HFOV sia un metodo di ventilazione efficace e comunemente utilizzato, non sono stati condotti studi che dimostrino l'efficacia dell'HFOV rispetto all'efficacia dei metodi convenzionali di ventilazione meccanica. Questo studio confronterà due diverse tecniche HFOV: il metodo HFOV-Hi, che utilizza una pressione delle vie aeree più elevata, e il metodo HFOV-Lo, che utilizza una pressione delle vie aeree più bassa. Lo scopo di questo studio è confrontare la sicurezza e l'efficacia di HFOV-Hi, HFOV-Lo e metodi di ventilazione meccanica standard in individui con ARDS.

Questo studio arruolerà persone con ARDS in quattro ospedali di Baltimora. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere HFOV-Hi o HFOV-Lo. Tutti i partecipanti riceveranno il metodo HFOV assegnato per 7 giorni, fino a quando si verifica la respirazione spontanea o fino alla morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo. Il sangue raccolto al basale e nei giorni 1 e 3 sarà analizzato per marcatori di infiammazione e danno polmonare. Lo stato clinico dei partecipanti verrà monitorato fino a quando non avranno più bisogno di ventilazione e torneranno a casa, o fino a 60 giorni mentre sono in ospedale. Agli individui in cura per ARDS presso gli ospedali partecipanti che rifiutano di iscriversi allo studio verrà chiesto il permesso di monitorare i loro progressi medici. Queste persone non prenderanno parte ad alcuna procedura dello studio, ma le loro informazioni cliniche saranno utilizzate a scopo di confronto. Inoltre, verranno analizzate le informazioni cliniche su altri pazienti con ARDS ricoverati in ospedale negli ultimi 2 anni.