Sammenligning af to metoder til højfrekvent oscillerende ventilation hos personer med akut respiratorisk distress-syndrom

ARDS er en alvorlig tilstand, der involverer lungebetændelse og væskeophobning i luftsækkene, hvilket fører til lavt iltniveau i blodet og respirationssvigt. Det er ofte dødeligt og påvirker cirka 160.000 individer hvert år i USA. Den vigtigste behandlingsform for ARDS er levering af ilt og et kontinuerligt tryk til de beskadigede lunger gennem mekanisk ventilation. Nogle metoder til mekanisk ventilation kan dog forårsage ventilator-associeret lungeskade (VALI), en tilstand, der kan skyldes overudstrækning af lungerne under inspiration eller fra overdrevne mekaniske kræfter. VALI kan forsinke eller forhindre heling fra respirationssvigt.

HFOV er en mekanisk ventilationsmetode, der pumper små mængder luft ind i lungerne med en konstant høj hastighed. Fordi stigningerne i luft er små, kan sandsynligheden for at opleve overudspilning og udvikling af VALI være reduceret. Mens HFOV er en effektiv, almindeligt anvendt ventilationsmetode, har der ikke været undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​HFOV sammenlignet med effektiviteten af ​​konventionelle mekaniske ventilationsmetoder. Denne undersøgelse vil sammenligne to forskellige HFOV-teknikker: HFOV-Hi-metoden, som bruger højere luftvejstryk, og HFOV-Lo-metoden, som bruger lavere luftvejstryk. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af ​​HFOV-Hi, HFOV-Lo og standard mekaniske ventilationsmetoder hos personer med ARDS.

Denne undersøgelse vil indskrive personer med ARDS på fire Baltimore-hospitaler. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten HFOV-Hi eller HFOV-Lo. Alle deltagere vil modtage deres tildelte HFOV-metode i 7 dage, indtil spontan vejrtrækning opstår, eller indtil døden, alt efter hvad der indtræffer først. Blod opsamlet ved baseline og dag 1 og 3 vil blive analyseret for markører for inflammation og lungeskade. Deltageres kliniske status vil blive overvåget, indtil de ikke længere har brug for ventilation og vender hjem, eller i op til 60 dage, mens de er på hospitalet. Personer, der behandles for ARDS på de deltagende hospitaler, og som afslår at tilmelde sig undersøgelsen, vil blive bedt om tilladelse til at overvåge deres medicinske fremskridt. Disse personer vil ikke deltage i nogen undersøgelsesprocedurer, men deres kliniske oplysninger vil blive brugt til sammenligningsformål. Derudover vil klinisk information om andre ARDS-patienter, der er indlagt på hospitalet i løbet af de foregående 2 år, blive analyseret.