Vert d'indocyanine ou bleu trypan pour le délaminage de la membrane limitante interne dans la chirurgie du trou maculaire

Dans plusieurs essais cliniques, l'effet positif du peeling de la membrane limitante interne (ILM) sur les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du trou maculaire a été rapporté. Des controverses existent cependant concernant l'application et la toxicité éventuelle des colorants, facilitant l'intervention chirurgicale. Depuis que les colorants ont été introduits pour le pelage de l'ILM, plusieurs auteurs ont signalé l'utilisation du vert d'indocyanine et du bleu trypan (TB) pour le pelage de la membrane ou l'élimination de l'ILM. Des rapports expérimentaux et cliniques récents soulèvent des inquiétudes quant à la sécurité du pelage membranaire assisté par ICG. Des dommages morphologiques et fonctionnels ont été décrits dans un modèle animal, dans les yeux de donneurs humains, dans des cellules épithéliales pigmentaires humaines en culture et dans des études cliniques utilisant l'ICG en chirurgie maculaire. La tolérance intraoculaire de la tuberculose a été démontrée dans des yeux de lapin et dans des études de viabilité des cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien. Des concentrations plus élevées de TB (0,6 ou 4 mg/ml) entraînent une toxicité sur les cellules RPE cultivées, mais l'application de niveaux plus faibles cliniquement pertinents n'a montré aucun effet significatif. Une analyse comparative rétrospective récente indique que la tuberculose pourrait être le colorant le plus sûr. Ils ont trouvé de meilleurs résultats anatomiques et fonctionnels qu'avec l'utilisation de l'ICG.

Par conséquent, le but de cette étude était de comparer les résultats anatomiques et fonctionnels après peeling assisté par colorant de l'ILM chez des patients présentant des trous maculaires idiopathiques utilisant l'ICG ou la TB dans un essai prospectif et randomisé.