Verde de indocianina o azul de tripán para la deslaminación de la membrana limitante interna en la cirugía del agujero macular

En varios ensayos clínicos se informó el efecto positivo de la exfoliación de la membrana limitante interna (ILM) sobre el resultado anatómico y funcional en la cirugía del agujero macular. Sin embargo, existen controversias en cuanto a la aplicación y posible toxicidad de los colorantes, facilitando el procedimiento quirúrgico. Desde que se introdujeron los tintes para el pelado de la MLI, varios autores informaron sobre el uso de verde de indocianina y azul de tripano (TB) para el pelado de la membrana o la eliminación de la MLI. Informes experimentales y clínicos recientes plantean inquietudes sobre la seguridad de la exfoliación de membrana asistida por ICG. El daño morfológico y funcional se describió en un modelo animal, en ojos de donantes humanos, en células epiteliales pigmentarias humanas cultivadas y en estudios clínicos usando ICG en cirugía macular. La tolerancia intraocular de la TB se ha demostrado en ojos de conejo y en estudios de viabilidad de células del epitelio pigmentario de la retina. Las concentraciones más altas de TB (0,6 o 4 mg/ml) provocan toxicidad en las células RPE cultivadas, pero la aplicación de niveles clínicamente relevantes más bajos no mostró ningún efecto significativo. Un análisis comparativo retrospectivo reciente indica que la TB puede ser el tinte más seguro. Encontraron mejores resultados anatómicos y funcionales que con el uso de ICG.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar el resultado anatómico y funcional después de la exfoliación asistida por colorante de la MLI en pacientes con agujeros maculares idiopáticos utilizando ICG o TB en un ensayo prospectivo y aleatorizado.