Exposition à la lumière pour traiter les troubles du sommeil chez les personnes âgées

Le stimulateur circadien endogène (le rythme biologique naturel d'un cycle de 24 heures) est un déterminant majeur du rythme du sommeil et de la structure du sommeil chez l'homme. De nombreuses données provenant d'animaux et d'humains suggèrent que les propriétés du stimulateur circadien changent avec l'âge. Il a été émis l'hypothèse que ces changements pourraient être à l'origine de la perturbation du sommeil et de la réduction de la vigilance diurne observée chez les personnes âgées. Des études récentes ont confirmé l'impact de la phase circadienne endogène sur le sommeil paradoxal (Rapid Eye Movement - la période de sommeil associée au rêve) et ont révélé qu'une efficacité élevée du sommeil ne peut être maintenue que lorsqu'il existe une relation de phase unique entre l'épisode de sommeil et la phase circadienne endogène. Cette relation de phase est telle que même un petit changement dans la synchronisation relative du stimulateur circadien et de l'épisode de sommeil quotidien peut avoir un impact important sur la capacité d'un individu à consolider son sommeil tout au long de la nuit, en particulier chez les personnes âgées.

Dans cette étude de terrain en laboratoire, les participants seront d'abord suivis pendant 3 semaines tout en vivant à la maison selon un horaire veille-sommeil auto-sélectionné. Ils entreront ensuite au laboratoire pour une étude de 13 jours. L'étude en laboratoire commence par 3 jours de référence vivant selon leur horaire habituel, et les participants seront autorisés à quitter l'hôpital chaque jour et à revenir le soir. Après cette ligne de base de 3 jours, la phase circadienne initiale sera estimée en posture constante (protocole CP). Ceci est suivi d'un traitement de lumière de 4 jours, lorsque le participant sera exposé à environ une séance de lumière d'environ 2 heures chaque soir. Comme dans la ligne de base, le participant sera autorisé à quitter l'hôpital pendant la journée et à revenir en début de soirée. Après le traitement de 4 jours, un deuxième CP sera effectué. Après le CP, un suivi en laboratoire de 3 jours aura lieu (similaire à la ligne de base), suivi d'un suivi ambulatoire, où le participant sera suivi avec un moniteur d'actigraphie pendant 3 semaines tout en vivant à la maison (comme dans la ligne de base ambulatoire). Le sommeil sera enregistré polysomnographiquement (saturation en oxygène, électrocardiographie, flux d'air, effort respiratoire, mouvement des membres, mouvement des muscles des yeux et de la mâchoire et activité électrique cérébrale) chaque nuit au laboratoire, des échantillons de sang seront prélevés lors de chaque CP afin que la phase de le rythme circadien de la sécrétion de mélatonine peut être évalué et la surveillance de l'activité se poursuivra depuis la ligne de base ambulatoire jusqu'au suivi ambulatoire. Des tests de performance et de vigilance seront effectués pendant les périodes où le participant est éveillé dans le laboratoire.