Dyspepsie fonctionnelle - Effet du traitement et de l'information anti-acide.

But

La dyspepsie fonctionnelle est un trouble courant qui touche environ 25 % de la population adulte. La dyspepsie fonctionnelle est définie à partir des symptômes selon les critères de Rome II. Une endoscopie haute normale est également justifiée. Nombre de ces patients présentent des troubles spécifiques de la motricité. Un diagnostic plus précis pourrait signifier un traitement plus efficace.

Dans cette étude, les patients prennent plusieurs tests afin de faire un diagnostic plus précis. Celles-ci comprennent : la surveillance du pH 24 heures sur 24, la manométrie oesophagienne, le test de boisson et la scintigraphie.

Nous étudierons l'effet d'un traitement réducteur d'acide (inhibiteurs de la pompe à protons) sur les différents types de dysmotilité ainsi que l'effet d'informations et de conseils médicaux.

Nous observerons des concentrations d'IgE totales et de divers anticorps spécifiques contre les allergènes alimentaires dans le sérum lors de la prise d'IPP. Les résultats ici peuvent varier selon que le patient a déjà utilisé des IPP ou non.

Les patients

Les patients sont inclus via des références de médecins généralistes et de médecins hospitaliers. Une endoscopie haute est réalisée. Si cet examen est normal, l'inclusion du patient dans l'étude est envisagée.

Les critères d'inclusion sont

• Âge 20 - 60 ans
• Critères de Rome II remplis
• Test Helicobacter négatif (test uréase)
• Consentement éclairé

Les critères d'exclusion sont

• Diabète
• Chirurgie gastro-intestinale antérieure
• Traitement par inhibiteurs de la pompe à protons / anti-H2 les 30 derniers jours
• Grossesse / Allaitement
• Utilisation actuelle des AINS
• Maladie psychiatrique grave
• Allergie grave aux œufs

Étudier le design

Début de l'étude : score des symptômes basé sur les symptômes au cours des trois derniers jours. Lanzo fondre 30 mg par jour est administré en dose matinale. Les patients sont randomisés en deux groupes. Le groupe A reçoit des informations détaillées sur la base des tests effectués et du traitement médical. Le groupe B ne reçoit que des soins médicaux.

Après deux semaines, score des symptômes par téléphone. Après quatre semaines, un nouveau score de symptômes. Une réduction d'au moins 25 % est définie comme une réponse au traitement. Ces patients poursuivent leur traitement médical pendant trois mois. Désormais, tous les patients reçoivent des informations complètes.

Les non-répondants mettent fin à leur traitement médical et sont suivis avec des informations médicales et des conseils pendant les trois mois suivants.

Après huit semaines, score des symptômes par téléphone. Après 12 semaines, score des symptômes par téléphone. Après 16 semaines, l'étude est terminée. Le score des symptômes est pris.

Après 4 et 16 semaines, le patient évalue son traitement en cinq catégories : Très satisfait, satisfait, moins satisfait, pas de changement, pire.

Score des symptômes

Sept symptômes sont notés de 1 à 7 points en fonction de la semaine dernière. Les symptômes sont : régurgitations, nausées, satiété précoce, éructations, douleurs référées aux repas, douleurs non référées aux repas, plénitude postprandiale.

1. Aucun symptôme
2. Symptômes insignifiants (comme d'habitude ignorés)
3. Symptômes légers (faciles à ignorer)
4. Symptômes modérés (faciles à tolérer)
5. Symptômes assez marqués (pas faciles à tolérer)
6. Symptômes marqués (affecte les activités quotidiennes)
7. Symptômes importants (impossible de faire les activités quotidiennes)

Surveillance du pH 24 heures sur 24

Digitrapper III de Synectics est utilisé. Une sonde est installée par voie nasale jusqu'à la lumière gastrique où une valeur de pH est enregistrée. Ensuite, la sonde est placée à cinq cm au-dessus du bord supérieur du sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Après 24 heures, l'enregistrement est terminé et analysé à l'aide du Polygram 98 de Medtronic Functional Diagnostics AS.

L'index de reflux total, le reflux avec les repas, le reflux postprandial, le reflux nocturne et les épisodes de reflux longs sont enregistrés. L'indice de reflux pathologique est défini comme pathologique si le reflux est supérieur à 5 %.

Le temps de clairance de l'acide (ACT) est également estimé. On le trouve en divisant le temps de reflux total par le nombre de reflux. La limite normale supérieure est fixée à 0,85 minute/reflux.

Manométrie de l'oesophage

Nous utilisons la manométrie de perfusion. Le cathéter a des capteurs à cinq niveaux distants de cinq cm. Le LES est d'abord localisé et la longueur et la pression au repos sont enregistrées. Nous testons la relaxation normale avec la déglutition. Puis nous testons la motilité (péristaltisme et amplitude/durée des ondes de pression).

Scintigraphie

On donne un repas standard composé de deux omelettes, une tranche de pain et un verre d'eau. Du technésium radioactif est injecté dans l'omelette et le repas est consommé en dix minutes. Les prises de vues sont réalisées selon le protocole la première heure après la fin du repas. Le temps de vidange gastrique est estimé.

Test de boisson Les patients boivent de l'eau 150 ml/min jusqu'à ce qu'ils sentent qu'ils doivent arrêter. Les symptômes sont enregistrés lorsqu'ils s'arrêtent et 15 et 30 minutes après. Il s'agit d'un test pour déterminer l'accommodation et la sensibilité viscérale.

Tests sanguins L'hémoglobine, la vitesse de sédimentation, la CRP, les leucocytes, les thrombocytes, la bilirubine, l'ALP, l'ALAT, la g-GT, l'albumine et l'amylase sont prises pour exclure une maladie organique. Il ne représente pas une variable dans la conception de l'étude.