Dispepsia Funcional - Efeito do Tratamento e Informações para Redução da Ácido.

Propósito

A dispepsia funcional é um distúrbio comum que afeta aproximadamente 25% da população adulta. A dispepsia funcional é definida a partir dos sintomas de acordo com os critérios de Roma II. Uma endoscopia digestiva alta normal também é necessária. Muitos desses pacientes têm distúrbios de motilidade específicos. Um diagnóstico mais preciso pode significar um tratamento mais eficaz.

Neste estudo os pacientes fazem vários exames para fazer um diagnóstico mais específico. Estes incluem: monitoramento de pH de 24 horas, esofagmanometria, teste de bebida e cintilografia.

Estudaremos o efeito do tratamento redutor de ácido (inibidores da bomba de protões) nos diferentes tipos de dismotilidade e também o efeito da informação e aconselhamento médico.

Observaremos concentrações de IgE total e vários anticorpos específicos contra alérgenos alimentares no soro ao tomar IBP. Os resultados aqui podem variar dependendo se o paciente já usou IBP antes ou não.

Pacientes

Os pacientes são incluídos por meio de encaminhamentos de clínicos gerais e médicos hospitalares. Uma endoscopia alta é realizada. Se esta investigação for normal, o paciente é considerado para inclusão no estudo.

Os critérios de inclusão são

• Idade 20 - 60 anos
• Critérios de Roma II cumpridos
• Helicobacter test negativo (teste da urease)
• Consentimento informado

Os critérios de exclusão são

• Diabetes
• Cirurgia gastrointestinal prévia
• Tratamento com inibidores da bomba de prótons/bloqueadores H2 nos últimos 30 dias
• Gravidez / lactação
• Uso atual de AINEs
• Doença psiquiátrica grave
• Alergia a ovo grave

Design de estudo

Início do estudo: pontuação de sintomas com base nos sintomas dos últimos três dias. Lanzo derreter 30 mg por dia é administrado como uma dose matinal. Os pacientes são randomizados em dois grupos. O Grupo A recebe informações completas com base nos testes realizados e no tratamento médico. O grupo B recebe apenas tratamento médico.

Após duas semanas, pontuação de sintomas por telefone. Após quatro semanas, uma nova pontuação de sintomas. Uma redução de pelo menos 25% é definida como resposta ao tratamento. Esses pacientes continuam seu tratamento médico por três meses. Agora todos os pacientes recebem informações completas.

Os não respondedores encerram seu tratamento médico e são acompanhados com informações médicas e conselhos nos próximos três meses.

Após oito semanas, pontuação de sintomas por telefone. Após 12 semanas, pontuação de sintomas por telefone. Após 16 semanas, o estudo é encerrado. A pontuação do sintoma é tomada.

Após 4 e 16 semanas o paciente avalia seu tratamento em cinco categorias: muito satisfeito, satisfeito, menos satisfeito, sem mudança, pior.

pontuação de sintomas

Sete sintomas são pontuados de 1 a 7 pontos com base na última semana. Os sintomas são: regurgitação, náusea, saciedade precoce, eructação, dor referida às refeições, dor não referida às refeições, plenitude pós-prandial.

1. sem sintomas
2. Sintomas insignificantes (como de costume ignorados)
3. Sintomas leves (fáceis de ignorar)
4. Sintomas moderados (fáceis de tolerar)
5. Sintomas bastante acentuados (não são fáceis de tolerar)
6. Sintomas acentuados (afeta as atividades diárias)
7. Sintomas substanciais (não pode fazer atividades diárias)

Monitoramento de pH 24 horas

Digitrapper III da Synectics é usado. Uma sonda é instalada transnasalmente no lúmen gástrico, onde um valor de pH é registrado. Em seguida, a sonda é colocada cinco cm acima da borda superior do esfíncter esofágico inferior (EEI). Após 24 horas, o registro é concluído e analisado com o uso do Polygram 98 da Medtronic Functional Diagnostics AS.

Registra-se índice de refluxo total, refluxo com as refeições, refluxo pós-prandial, refluxo noturno e episódios longos de refluxo. O índice de refluxo patológico é definido como patológico se o refluxo for superior a 5%.

O Tempo de Depuração do Ácido (ACT) também é estimado. É encontrado dividindo o tempo total de refluxo pelo número de refluxos. O limite normal superior é definido para 0,85 minutos/refluxo.

Esofagomanometria

Usamos manometria de perfusão. O cateter possui sensores em cinco níveis separados por cinco cm. O LES é primeiro localizado e o comprimento e a pressão de repouso são registrados. Testamos o relaxamento normal com a deglutição. Em seguida, testamos a motilidade (peristalse e amplitude/duração das ondas de pressão).

Cintilografia

Damos uma refeição padrão composta por duas omeletes, uma fatia de pão e um copo de água. O tecnésio radioativo é injetado na omelete e a refeição é consumida em dez minutos. As captações de fotos são feitas de acordo com o protocolo na primeira hora após o término da refeição. O tempo de esvaziamento gástrico é estimado.

Teste de bebida Os pacientes bebem água 150 ml/min até sentirem que devem parar. Os sintomas são registrados quando eles param e 15 e 30 minutos depois. Este é um teste para determinar a acomodação e a sensibilidade visceral.

Exames de sangue Hemoglobina, taxa de sedimentação, PCR, leucócitos, trombócitos, bilirrubina, ALP, ALAT, g-GT, albumina e amilase são medidos para excluir doença orgânica. Não representa uma variável no desenho do estudo.