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Comparaison entre le mini shunt de glaucome Ex-PRESSTM et la trabéculectomie chez des sujets atteints de glaucome à angle ouvert

21 septembre 2020 mis à jour par: Peter Netland, MD, University of Virginia

Une étude multicentrique comparant le mini shunt de glaucome Ex-PRESSTM à la trabéculectomie chez des sujets atteints de glaucome à angle ouvert

Un essai prospectif randomisé visant à comparer l'innocuité et l'efficacité de l'Ex-PRESS à la trabéculectomie chez des patients atteints de glaucome à angle ouvert en échec médical ou allergiques au traitement médical et pour lesquels une chirurgie filtrante est indiquée. Le succès chirurgical a été défini comme 5 mmHg ≤ pression intraoculaire ≤ 18 mmHg, avec ou sans médicaments, sans autre chirurgie du glaucome. La pression intraoculaire postopératoire, le nombre de médicaments, les complications et les taux de réussite ont été suivis pendant 2 ans.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

120

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Canada, L5B 1N5
        • Osler Eyecare
    • California
      • San Francisco, California, États-Unis, 94143-0730
        • University of California
    • Florida
      • Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
        • University of Florida
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
        • Washington University
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • Dean A. McGee Eye Institute
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19066
        • Wills Eye Institute
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15212
        • Allegheny Ophthalmic & Orbital Associates, P.C.
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, États-Unis, 38163
        • University of Tennessee

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 100 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Sujet adulte de plus de 18 ans
  • Sujet diagnostiqué avec un glaucome à angle ouvert (GPAO, PXFG ou PDSG) ou une hypertension oculaire
  • Le sujet est candidat à une chirurgie filtrante avec des anti-métabolites peropératoires
  • PIO > 18 mmHg sous thérapie médiale maximale tolérée sur la base de deux mesures prises à 1 heure d'intervalle lors de la même visite.
  • Sujet disposé à assister à toutes les évaluations de suivi
  • Sujet disposé à signer un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  • Sujet diagnostiqué avec : PACG, NTG, glaucome secondaire, glaucome néovasculaire
  • Le sujet a des antécédents de chirurgie du glaucome (filtrage, dispositif de drainage du glaucome, procédures cyclodestructrices)
  • Le sujet a des antécédents de kératoplastie pénétrante (PKP)
  • Le sujet a subi une grande incision pour une extraction extra-capsulaire de la cataracte
  • Le sujet a eu une phacoémulsification de la cataracte au cours du dernier mois
  • - Le sujet a une cataracte visuellement significative dont l'extraction est prévue au moment de la chirurgie filtrante ou dans les 12 mois suivants
  • Toute maladie oculaire ou antécédent de l'œil opéré autre que le glaucome et la cataracte, comme l'uvéite, l'infection oculaire, la sécheresse oculaire sévère, la blépharite sévère, la rétinopathie proliférative active, le syndrome ICE, la croissance épithéliale ou fibreuse, l'aphakie et la pathologie oculaire pouvant interférer avec des mesures précises de la PIO
  • Le sujet a du vitré dans la chambre antérieure pour lequel une vitrectomie est prévue
  • PIO de ≤18mmHg
  • Le sujet participe à toute autre investigation oculaire simultanée.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras de commande
Sujets subissant une trabéculectomie avec l'utilisation de la mitomycine C

Procédure de trabéculectomie standard

  1. Création d'un fornix ou d'un lambeau conjonctival à base limbique dans les quadrants supérieurs
  2. Création d'un lambeau scléral à base limbique s'étendant dans la cornée claire
  3. Application délicate de la solution MMC sur le lit de sclérectomie. (Concentration de MMC 0,4 mg/ml pendant 1 à 3 minutes)
  4. Création d'une fistule de 1 mm x 2 mm
  5. Iridectomie
  6. Suturer le lambeau scléral
  7. Repositionnement de la conjonctive avec des sutures Après la procédure, des antibiotiques et des stéroïdes sont administrés par voie topique ; l'œil est recouvert d'un tampon - le patient sort.
Expérimental: Bras de traitement
Sujets subissant une procédure d'implantation Ex-PRESS Under Scleral Flap avec l'utilisation de la mitomycine C

Procédure d'implantation Ex-PRESS :

  1. Création d'un fornix ou d'un lambeau conjonctival à base limbique dans les quadrants supérieurs
  2. Création d'un lambeau scléral à base limbique s'étendant dans une cornée claire
  3. Application délicate de la solution MMC sur le lit de sclérectomie. (Concentration de MMC 0,4 mg/ml pendant 1 à 3 minutes)
  4. Pénétration dans la chambre antérieure à l'aide d'une aiguille 23-25G, à mi-chemin entre la sclérotique blanche et la cornée claire (au centre de la zone grise) ; création d'une incision de piste au niveau du limbe
  5. Avant l'implantation, un contrôle approfondi de la mobilité doit être effectué
  6. Implantation de l'implant Ex-PRESS chargé sur son introducteur, à travers cette pré-incision
  7. Retrait de l'introducteur
  8. Plaque de repliage sous le volet scléral et vérification de sa position
  9. Suture du lambeau scléral Après la procédure d'implantation, antibiotiques et stéroïdes administrés par voie topique ; l'œil est recouvert d'un tampon - le patient sort.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pression intraoculaire postopératoire
Délai: évalué à 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 mois signalés
Pression intraoculaire postopératoire moyenne
évalué à 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 mois signalés
Médicaments
Délai: évalué à 1j, 1sem, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m ; 24 mois signalés
évalué à 1j, 1sem, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m ; 24 mois signalés

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité - Incidence des événements indésirables
Délai: 24mois
Comparaison de l'incidence de tous les événements indésirables survenus pendant les périodes peropératoire et postopératoire entre les deux bras de l'étude. Plus d'une complication peut être survenue chez le même sujet.
24mois
Efficacité - Le nombre de participants avec un succès qualifié et complet
Délai: 24mois
La mesure d'efficacité secondaire sera le taux de réussite qualifié et complet défini comme IOP ≤ 18 mmHg avec ou sans médicaments dans le groupe de test par rapport au taux de réussite qualifié et complet dans le groupe témoin simultané à 24 mois
24mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Peter A. Netland, MD, PhD, University of Virginia

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 mars 2007

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 mars 2007

Première publication (Estimation)

7 mars 2007

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 octobre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 septembre 2020

Dernière vérification

1 septembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 14967

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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