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Comparación de miniderivación para glaucoma Ex-PRESSTM con trabeculectomía en sujetos con glaucoma de ángulo abierto

21 de septiembre de 2020 actualizado por: Peter Netland, MD, University of Virginia

Un estudio multicéntrico que compara la miniderivación para glaucoma Ex-PRESSTM con la trabeculectomía en sujetos con glaucoma de ángulo abierto

Un ensayo prospectivo aleatorizado para comparar la seguridad y la eficacia del Ex-PRESS con la trabeculectomía en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que fracasaron o que son alérgicos al tratamiento médico y para los que está indicada la cirugía filtrante. El éxito quirúrgico se definió como 5 mmHg ≤ presión intraocular ≤ 18 mmHg, con o sin medicamentos, sin cirugía adicional de glaucoma. La presión intraocular posoperatoria, el número de medicamentos, las complicaciones y las tasas de éxito se siguieron durante 2 años.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

120

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Canadá, L5B 1N5
        • Osler Eyecare
    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143-0730
        • University of California
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
        • University of Florida
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Washington University
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • Dean A. McGee Eye Institute
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19066
        • Wills Eye Institute
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
        • Allegheny Ophthalmic & Orbital Associates, P.C.
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38163
        • University of Tennessee

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 100 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujeto adulto mayor de 18 años
  • Sujeto diagnosticado con glaucoma de ángulo abierto (POAG, PXFG o PDSG) o hipertensión ocular
  • El sujeto es candidato a cirugía filtrante con antimetabolitos intraoperatorios
  • PIO > 18 mmHg con tratamiento medial máximo tolerado basado en dos mediciones tomadas con 1 hora de diferencia en la misma visita.
  • Sujeto dispuesto a asistir a todas las evaluaciones de seguimiento
  • Sujeto dispuesto a firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  • Sujeto diagnosticado con: PACG, NTG, glaucoma secundario, glaucoma neovascular
  • El sujeto tiene antecedentes de cirugía de glaucoma (filtración, dispositivo de drenaje de glaucoma, procedimientos ciclodestructivos)
  • El sujeto tiene antecedentes de queratoplastia penetrante (PKP)
  • El sujeto se sometió a una extracción de catarata extracapsular con incisión grande
  • El sujeto tuvo facoemulsificación de cataratas en el último mes
  • El sujeto tiene una catarata visualmente significativa cuya extracción está planificada en el momento de la cirugía de filtración o dentro de los 12 meses posteriores
  • Cualquier enfermedad ocular o antecedentes en el ojo operado que no sean glaucoma y catarata, como uveítis, infección ocular, ojo seco severo, blefaritis severa, retinopatía proliferativa activa, síndrome ICE, crecimiento epitelial o fibroso, afaquia y patología ocular que pueda interferir con mediciones precisas de PIO
  • El sujeto tiene presencia de vítreo en la cámara anterior por lo que se prevé una vitrectomía
  • PIO de ≤18 mmHg
  • El sujeto participa en cualquier otra investigación ocular concurrente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo de control
Sujetos sometidos a trabeculectomía con el uso de mitomicina C

Procedimiento de trabeculectomía estándar

  1. Creación de un colgajo conjuntival de base limbal o fórnix en cuadrantes superiores
  2. Creación de un colgajo escleral de base limbal que se extiende hacia la córnea clara
  3. Aplicación delicada de la solución MMC en el lecho de esclerectomía. (Concentración de MMC 0,4 mg/ml durante 1-3 minutos)
  4. Creación de fístula de 1 mm x 2 mm de tamaño
  5. Iridectomía
  6. Sutura del colgajo escleral
  7. Reposicionamiento de la conjuntiva con suturas Después del procedimiento, se administran antibióticos y esteroides por vía tópica; el ojo se cubre con una gasa - el paciente es dado de alta.
Experimental: Brazo de tratamiento
Sujetos sometidos al procedimiento de implantación de colgajo escleral bajo Ex-PRESS con el uso de mitomicina C

Procedimiento de implantación Ex-PRESS:

  1. Creación de un colgajo conjuntival de base limbal o fórnix en cuadrantes superiores
  2. Creación de un colgajo escleral de base limbal que se extiende hacia la córnea clara
  3. Aplicación delicada de la solución MMC en el lecho de esclerectomía. (Concentración de MMC 0,4 mg/ml durante 1-3 minutos)
  4. Penetración en la cámara anterior con una aguja de 23-25G, a medio camino entre la esclerótica blanca y la córnea transparente (en el centro de la zona gris); creación de una incisión en el limbo
  5. Antes de la implantación, se debe realizar una verificación exhaustiva de la movilidad.
  6. Implantación de implante Ex-PRESS cargado en su introductor, a través de esa pre-incisión
  7. Retiro del introductor
  8. Colocación de la placa debajo del colgajo escleral y verificación de su posición
  9. Sutura del colgajo escleral Después del procedimiento de implantación, antibióticos y esteroides administrados tópicamente; el ojo se cubre con una gasa - el paciente es dado de alta.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Presión intraocular posoperatoria
Periodo de tiempo: evaluado en 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 meses reportados
Presión intraocular postoperatoria media
evaluado en 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 meses reportados
Medicamentos
Periodo de tiempo: evaluado en 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m; 24 meses reportados
evaluado en 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m; 24 meses reportados

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad - Incidencia de Eventos Adversos
Periodo de tiempo: 24 meses
Comparación de la incidencia de todos los eventos adversos que ocurren durante los períodos intraoperatorio y posoperatorio entre los dos brazos del estudio. Puede haber ocurrido más de 1 complicación en el mismo sujeto.
24 meses
Eficacia: el número de participantes con éxito calificado y completo
Periodo de tiempo: 24 meses
La medida de efectividad secundaria será la tasa de éxito calificada y completa definida como PIO≤18 mmHg con o sin medicamentos en el grupo de prueba en comparación con la tasa de éxito calificada y completa en el grupo de control concurrente a los 24 meses.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Peter A. Netland, MD, PhD, University of Virginia

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2006

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de marzo de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de marzo de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

7 de marzo de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de octubre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de septiembre de 2020

Última verificación

1 de septiembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

  • 14967

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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