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Vergleich des Ex-PRESSTM Mini-Glaukom-Shunts mit der Trabekulektomie bei Patienten mit Offenwinkelglaukom

21. September 2020 aktualisiert von: Peter Netland, MD, University of Virginia

Eine multizentrische Studie zum Vergleich des Ex-PRESSTM Mini-Glaukom-Shunts mit der Trabekulektomie bei Patienten mit Offenwinkelglaukom

Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit von Ex-PRESS mit der Trabekulektomie bei Patienten mit Offenwinkelglaukom, bei denen eine medizinische Behandlung versagt hat oder die allergisch auf eine medizinische Behandlung reagieren und für die eine Filteroperation indiziert ist. Der chirurgische Erfolg wurde definiert als 5 mmHg ≤ Augeninnendruck ≤ 18 mmHg, mit oder ohne Medikamente, ohne weitere Glaukomoperation. Der postoperative Augeninnendruck, die Anzahl der Medikamente, Komplikationen und Erfolgsraten wurden 2 Jahre lang beobachtet.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

120

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ontario
      • Mississauga, Ontario, Kanada, L5B 1N5
        • Osler Eyecare
    • California
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143-0730
        • University of California
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610
        • University of Florida
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Washington University
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
        • Dean A. McGee Eye Institute
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19066
        • Wills Eye Institute
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15212
        • Allegheny Ophthalmic & Orbital Associates, P.C.
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38163
        • University of Tennessee

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 100 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsener über 18 Jahre
  • Patient, bei dem Offenwinkelglaukom (POAG, PXFG oder PDSG) oder Augenhypertonie diagnostiziert wurde
  • Das Subjekt ist ein Kandidat für eine Filteroperation mit intraoperativen Antimetaboliten
  • Augeninnendruck > 18 mmHg bei maximal tolerierter medialer Therapie, basierend auf zwei Messungen im Abstand von 1 Stunde beim selben Besuch.
  • Der Proband ist bereit, an allen Nachuntersuchungen teilzunehmen
  • Betreff ist bereit, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Bei der Person wurde Folgendes diagnostiziert: PACG, NTG, sekundäres Glaukom, neovaskuläres Glaukom
  • Der Proband hat in der Vergangenheit Glaukomoperationen (Filterung, Glaukom-Drainagegerät, zyklodestruktive Eingriffe).
  • Das Subjekt hat in der Vergangenheit eine perforierende Keratoplastik (PKP)
  • Der Patient wurde einer extrakapsulären Kataraktextraktion mit großem Schnitt unterzogen
  • Der Proband hatte innerhalb des letzten Monats eine Katarakt-Phakoemulsifikation
  • Das Subjekt hat einen optisch signifikanten Katarakt, dessen Entfernung zum Zeitpunkt der Filteroperation oder innerhalb von 12 Monaten danach geplant ist
  • Jede andere Augenerkrankung oder Vorgeschichte des operierten Auges als Glaukom und Katarakt, wie z. B. Uveitis, Augeninfektion, schweres trockenes Auge, schwere Blepharitis, aktive proliferative Retinopathie, ICE-Syndrom, epitheliales oder fibröses Wachstum, Aphakie und Augenpathologie, die störend sein kann mit genauen IOP-Messungen
  • In der Vorderkammer des Patienten ist Glaskörper vorhanden, für den eine Vitrektomie geplant ist
  • IOD von ≤18 mmHg
  • Der Proband nimmt an allen anderen gleichzeitigen Augenuntersuchungen teil.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Steuerarm
Personen, die sich einer Trabekulektomie unter Verwendung von Mitomycin C unterziehen

Standardverfahren zur Trabekulektomie

  1. Schaffung eines Fornix- oder Limbal-Konjunktivallappens in den oberen Quadranten
  2. Schaffung eines limbalen Skleralappens, der sich in die klare Hornhaut erstreckt
  3. Sanftes Auftragen der MMC-Lösung auf das Sklerektomiebett. (MMC-Konzentration 0,4 mg/ml für 1–3 Minuten)
  4. Bildung einer 1 mm x 2 mm großen Fistel
  5. Iridektomie
  6. Nähen des Skleralappens
  7. Neupositionierung der Bindehaut mit Nähten. Nach dem Eingriff werden Antibiotika und Steroide topisch verabreicht. Auge wird mit einer Binde abgedeckt – Patient wird entlassen.
Experimental: Behandlungsarm
Probanden, die sich einer Ex-PRESS Under Scleral Flap-Implantation unter Verwendung von Mitomycin C unterziehen

Ex-PRESS-Implantationsverfahren:

  1. Schaffung eines Fornix- oder Limbal-Konjunktivallappens in den oberen Quadranten
  2. Bildung eines limbalen Skleralappens, der sich in die klare Hornhaut erstreckt
  3. Sanftes Auftragen der MMC-Lösung auf das Sklerektomiebett. (MMC-Konzentration 0,4 mg/ml für 1–3 Minuten)
  4. Eindringen in die Vorderkammer mit einer 23-25G-Nadel, auf halbem Weg zwischen der weißen Sklera und der klaren Hornhaut (in der Mitte der grauen Zone); Erstellung eines Spurschnitts am Limbus
  5. Vor der Implantation sollte eine gründliche Mobilitätsprüfung durchgeführt werden
  6. Implantation des Ex-PRESS-Implantats, das auf seinem Einführbesteck geladen ist, durch diesen Vorschnitt
  7. Rückzug des Einführers
  8. Stecken Sie die Platte unter den Skleralappen und überprüfen Sie ihre Position
  9. Nähen des Skleralappens. Nach dem Implantationsverfahren werden Antibiotika und Steroide topisch verabreicht. Auge wird mit einer Binde abgedeckt – Patient wird entlassen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Postoperativer Augeninnendruck
Zeitfenster: bewertet bei 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 Monate gemeldet
Mittlerer postoperativer Augeninnendruck
bewertet bei 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m. 24 Monate gemeldet
Medikamente
Zeitfenster: bewertet bei 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m; 24 Monate gemeldet
bewertet bei 1d, 1w, 1m, 3m, 6m, 12m, 18m, 24m; 24 Monate gemeldet

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit – Auftreten unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 24 Monate
Vergleich der Inzidenz aller unerwünschten Ereignisse, die während der intraoperativen und postoperativen Phase zwischen den beiden Studienarmen auftreten. Bei derselben Person kann mehr als eine Komplikation aufgetreten sein.
24 Monate
Wirksamkeit – Die Anzahl der Teilnehmer mit qualifiziertem und vollständigem Erfolg
Zeitfenster: 24 Monate
Als sekundäres Wirksamkeitsmaß wird eine qualifizierte und vollständige Erfolgsrate definiert, die als IOD ≤ 18 mmHg mit oder ohne Medikamente in der Testgruppe definiert ist, verglichen mit der qualifizierten und vollständigen Erfolgsrate in der gleichzeitigen Kontrollgruppe nach 24 Monaten
24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Peter A. Netland, MD, PhD, University of Virginia

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2006

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2012

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. März 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. März 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. März 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Oktober 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. September 2020

Zuletzt verifiziert

1. September 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 14967

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