Nitrate et hypertension chez les patients transplantés cardiaques

Contexte : La cyclosporine représente une étape importante dans l'immunosuppression après une transplantation d'organe. Son utilisation se fait toutefois au prix d'effets secondaires importants, comme l'hypertension artérielle. Notre objectif était d'étudier l'effet de l'administration aiguë de nitroglycérine chez des patients transplantés cardiaques souffrant d'hypertension induite par la cyclosporine.

Méthodes : Nous avons inclus 18 patients hypertendus (HT) programmés pour un cathétérisme cardiaque électif après transplantation cardiaque et traités par cyclosporine, ainsi que 6 HT appariés. Des mesures simultanées de la pression artérielle dans l'aorte et l'artère pulmonaire avant et après l'administration de nitroglycérine ont été effectuées.

Résultats : Après injection de 50 μg et 100 μg de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle a été observée à la fois chez les patients transplantés cardiaques (sBP p=0,0001 ; dBP p=0,0001) et chez les témoins (sBP p=0,006 ; dBP p=0,05). Cette réduction était plus prononcée chez les patients transplantés cardiaques (sBP p = 0,022 ; dBP 0,018 pour la comparaison de groupe). 8 ± 3 minutes après la dernière perfusion de nitrate, la TA est restée significativement réduite par rapport à la ligne de base chez les patients transplantés cardiaques (p < 0,001) alors qu'elle revient à la ligne de base chez les témoins. La réduction de sBP (p = 0,04 après 50 μg de nitroglycérine ; p = 0,05 après 100 μg de nitroglycérine) mais pas de dBP était corrélée à la cyclosporinémie.

Conclusions : Cette étude indique que la nitroglycérine réduit la PAS chez les patients transplantés cardiaques souffrant d'hypertension induite par la cyclosporine. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'effet à long terme des nitrates chez ces patients.