Nitrato e Hipertensão em Transplantados Cardíacos

Introdução: A ciclosporina representa um marco na imunossupressão após o transplante de órgãos. Seu uso, no entanto, acarreta efeitos colaterais importantes, como hipertensão arterial. Nosso objetivo foi investigar o efeito da administração aguda de nitroglicerina em pacientes transplantados cardíacos com hipertensão induzida por ciclosporina.

Métodos: Foram incluídos 18 pacientes hipertensos (HT) agendados para cateterismo cardíaco eletivo após transplante cardíaco e tratados com ciclosporina, bem como 6 HT pareados. Medições simultâneas da PA na aorta e na artéria pulmonar antes e após a administração de nitroglicerina foram feitas.

Resultados: Após injeção de 50μg e 100μg de nitroglicerina, foi observada diminuição significativa da PA tanto em pacientes transplantados cardíacos (sBP p=0,0001; dBP p=0,0001) quanto em controles (sBP p=0,006; dBP p=0,05). Essa redução foi mais pronunciada em pacientes transplantados cardíacos (sBP p = 0,022; dBP 0,018 para comparação de grupo). 8±3 minutos após a última infusão de nitrato, a PA permaneceu significativamente reduzida em relação à linha de base em pacientes com transplante cardíaco (p<0,001), enquanto voltou à linha de base nos controles. A redução da PAs (p=0,04 após 50μg de nitroglicerina; p=0,05 após 100μg de nitroglicerina), mas não da PAd, correlacionou-se com a ciclosporinemia.

Conclusões: Este estudo indica que a nitroglicerina reduz a PAs em pacientes transplantados cardíacos com hipertensão induzida por ciclosporina. Mais estudos são necessários para avaliar o efeito a longo prazo dos nitratos nesses pacientes.